Бруксизм

Бруксизм – скрежет зубами, возникающий в результате сокращения жевательных мышц. Как правило, это непроизвольное сжатие/скрежетание, которое зачастую может не диагностироваться многие годы. Подобное явление сопровождается неприятным скрежетом зубов со стиранием эмали, а в более длительном периоде и стиранием дентина . Частые эпизоды могут привести к патологии парадонта, возникновению клиновидных дефектов, повышенной чувствительности зубов, возникновению трещин на эмали и дентине, болям в жевательных мышцах и ВНЧС суставе и другим последствиям.

Определить бруксизм можно исходя из жалобы пациента и последующего исследования его ротовой полости. Бруксизм поддается лечению. Среди часто применяемых средств можно выделить восстановление правильного типа смыкания зубов, восстановление стертой эмали и дентина, использование защитной каппы, массаж, физиотерапию и даже психотерапию.

Общие сведения

Бруксизм – это пароксизмальный скрежет зубами, что является следствием регулярных спазмов жевательных мышц и непредсказуемого сжимания челюстей. Бруксизм встречается примерно у 50 % детей в промежуток от прорезывания первых зубов до 7 лет. У взрослых эта проблема не настолько частая, она затрагивает лишь 5-10 % людей.

Бруксизм у взрослых зачастую проявляется во время сна. Определить его можно по характерному скрежету зубов. Подобные явления могут возникать и в дневное время суток. Оба явления встречаются достаточно часто и напрямую связаны с парафункцией жевательных мышц.

Причины бруксизма

Определить конкретные причины возникновения бруксизма не представляется возможным. Из-за этого врачами берется во внимание целый комплекс мер для решения проблемы. Приходится затрагивать не только сферу стоматологии, но и отоларингологию, психологию, неврологию и даже гастроэнтерологию.

Среди предпосылок к возникновению бруксизма можно выделить:

• Неврогенную теорию. Подразумевается, что проблема заключается в некорректной работе периферической и центральной систем, результатом чего оказываются неврологические расстройства. Известно, что бруксизм нередко наблюдается у людей, которые страдают нарушением сна и сталкиваются с такими явлениями, как храп, сомнамбулизм и частые ночные кошмары. В этот же список входят энурез, тремор и эпилепсия. Развитие бруксизма может объясняться постоянным напряжением жевательных мышц. Предпосылкой к этому может стать точечное поражение двигательных нейронов, так называемого тройничного нерва.
• Психологическую теорию. Привести к образованию бруксизма могут нестабильное эмоциональное состояние, множество стрессов и частые перегрузки, переходящие в состояние аффекта. Следствием таких явлений может стать непроизвольное сокращение мышц, а также последующий за этим скрежет зубов. Бруксизм часто наблюдается у состоятельных людей, переживающих психоэмоциональные нагрузки на постоянной основе.
• Остеопатическую теорию. Согласно этой точке зрения, бруксизм можно рассматривать как попытку нейромышечной системы справиться с блокировкой черепных швов и урегулировать краниосакральный ритм. У детей наличие этой проблемы может объясняться осложненными родами, аномалиями зубов, родовыми травмами и неправильным прикусом. У взрослых эта проблема может наблюдаться из-за неправильного протезирования зубов либо остеохондроза позвоночного отдела.
• Стоматологическую теорию. За основу берется мнение о том, что проблема появляется вследствие некорректного функционирования зубочелюстной системы. Неудачно подобранные зубные протезы, неподходящие брекет-системы, неправильный прикус, сверхкомплектные зубы, адентия – все это может привести к бруксизму.

Есть и другие теории, которые не имеют никаких подтверждений, но выдвигают другие интересные версии возникновения бруксизма. Согласно этим теориям, проблема может быть связана с нарушениями носового дыхания. Ринит, искривление носовой перегородки, рефлюксная болезнь, гельминтозам – это лишь несколько примеров таких нарушений.

У детей болезнь нередко провоцируется этапом смены зубов. К возникновению бруксизма у взрослых могут привести полученная черепно-мозговая травма, чрезмерное употребление алкоголя, курение, употребление больших объемов кофеина, применение антидепрессантов и снотворного.

Симптомы бруксизма

Средняя длительность одного эпизода бруксизма колеблется в пределах 10-20 секунд. В ночное время приступы могут повторяться на многократной основе и сопровождаться отчетливым скрежетом и частыми щелчками зубов.

Определить наличие этой проблемы самому пациенту проблематично, поэтому симптомы выявляются именно близкими людьми. Сам больной во время сна не имеет возможности контролировать свое состояние, он редко просыпается от подобных приступов.

Эпизоды бруксизма могут повлиять также и на артериальное давление, пульс и даже дыхание. К утру пациенты часто сталкиваются с болью в районе челюсти, сонливостью, головокружением, головными болями и скованностью лицевых мышц. Игнорирование бруксизма на длительном временном отрезке приводит к клиновым дефектам, трещинам эмали, постепенной стираемости зубов и повреждению коронок.

Более масштабными последствиями могут стать мышечно-суставная дисфункция, гипертрофия жевательных мышц и появление ограничений по возможностям движения челюстей. Бруксизм оказывает влияние на слизистую ротовой полости. Результатом длительного течения болезни могут стать гингивит, фиброма полости рта, плоский красный лишай и другие сопутствующие последствия.

Диагностика бруксизма

Определить наличие бруксизма можно только в индивидуальном порядке, ориентируясь на жалобы пациента, либо пройти диагностику у врача стоматолога, который изготовит диагностические каппы, называются они брукс чеккеры. Это специальные каппы, которые создаются на основе заготовленного слепка индивидуально для каждого пациента. Фактически это уникальная модель челюсти, которая позволяет определить возможное наличие окклюзионных препятствий. Для выявления бруксизма достаточно пробыть с каппой один день. Затем она отдается в клинику для дальнейшего изучения. После изучения брукс чеккера врач может определить, на какие зубы идет перегрузка.

Проведение полисомнографии и электромиографии – это еще один способ, позволяющий определить активность жевательных мышц и факт наличия бруксизма. Более сложной задачей считается выявление факторов, которые привели к возникновению бруксизма. Для этого приходится привлекать и других специалистов: отоларингологов, неврологов, остеопатов, психологов.

Лечение бруксизма

Вариант используемой терапии определяется исходя из причин возникновения бруксизма и его степени. В детском возрасте бруксизм не считается большой проблемой и проходит примерно к 6-7 годам. Наиболее эффективным способом терапии для взрослых считается использование комплексного подхода. Это значит, что применяются не только стоматологические методы, но еще и физиотерапия, психотерапия и медикаментозные методики.

В ситуациях, когда причина возникновения бруксизма – психологические факторы, за основу берется когнитивно-поведенческая психотерапия. Проведение тренингов, процедур релаксации и самоконтроля дают неплохой эффект.

Медикаментозная методика позволяет значительно снизить частоту эпизодов бруксизма. Достичь снижения судорожной активности удается благодаря применению соответствующих препаратов, включая витамин В, магний, кальций и даже вспомогательные снотворные средства. Дополнением к комплексу может являться остеопатическое лечение. Подобные методики включают в себя массажи, мануальную терапию, использование влажных компрессов в области жевательных мышц.

Стоматологический формат лечения подразумевает обращение к ряду специалистов (ортодонт, терапевт, парадонтолог и еще нескольких врачей). Метод считается наиболее дорогостоящим, так как может потребовать исправления прикуса с дальнейшим ортопедическим восстановлением высоты зубов и созданием защитных капп из специальных материалов. Дополнительно могут потребоваться планомерное исправление прикуса с применением услуг ортодонта, замена удаленных зубов протезами либо имплантами, пришлифовывание зубов и так далее.

Для того чтобы приступить к устранению эстетических дефектов зубов по типу установки коронок, виниров, пломб, реставрации поврежденных участков, нужно сначала избавиться от бруксизма.

Прогноз и профилактика бруксизма

Лечение бруксизма считается сложным процессом и редко обходится без привлечения специалистов. Попытки самостоятельно справиться с проблемой нередко приводят к усугублению положения. Обращаться к стоматологу за профессиональной консультацией рекомендуется как можно быстрее.

Проведение первичной диагностики, выбор способа решения и последующее устранение бруксизма – это возможность не допустить усугубления ситуации и возникновения нежеланных последствий.

Профессиональные стоматологи рекомендуют заниматься профилактикой бруксизма, чтобы не допустить появления этой проблемы. Снизить риски можно путем нормализации психоэмоционального состояния, снижения стрессов, игнорирования вредных привычек и использования приемов самоконтроля.

Предотвратить возникновение бруксизма помогут регулярные визиты к стоматологу и своевременное устранение проблем с зубами. Вспомогательным фактором может стать детальное ознакомление с самим явлением, причинами, последствиями и другими факторами, имеющими отношение к бруксизму.