Дисфункция ВНЧС

Дисфункция ВНЧС – это распространенная патология височно-нижнечелюстного сустава. Причины ее возникновения могут быть разными: оклюзиоонные, мышечные и пространственные нарушения. Патология сопровождается частыми болевыми ощущениями в височной части и шее. Дисфункция может затрагивать работу суставов, ограничивать возможности мышечных мышц и снижать амплитуду открывания ротовой полости. Нередко проблема сопровождается звоном в ушах, бурксизмом и храпом.

Обследование пациентов происходит на основе изучения их жалоб с последующим проведением анализа гипсовой модели челюстей. Для проведения качественного анализа задействуются фоноартография, электромиография, реоартография и другие технологии. Определение курса лечения напрямую зависит от причин, которыми было вызвано заболевание. Причина может заключаться в суперконтакте между отдельными зубами, неправильном протезировании, неравномерной коррекции прикуса. Современные технологии предлагают много способов устранения проблемы, включая сошлифовывание суперконтакта между зубами, ношение каппы и суставных шин. Не стоит исключать и возможное хирургическое вмешательство.

Общие сведения

Под дисфункцией ВНЧС подразумевается появление нарушений в работе нижнечелюстного сустава. Согласно статистике, первичные симптомы дисфункции наблюдаются среди 25-75 % пациентов, которые приходят к стоматологу. Первым человеком, который смог найти взаимосвязь между некорректной работой височно-нижнечелюстного сустава и сильными болями в ушах, стал отоларинголог из Америки Джеймс Костен.

Произошло это еще в 30-х годах. Многие современные стоматологи ознаменовали дисфункцию ВНЧС синдромом Костена (в честь человека, который сделал столь значимое открытие). Дисфункция ВНЧС имеет еще и несколько других наименований. Она может упоминаться как болевая либо суставная дисфункция. Многие называют это явление миоратропатией ВНЧС либо дисфункцией нижней челюсти.

Несмотря на частоту патологии, решение проблемы не обходится обращением к одному специалисту. Для того чтобы устранить все признаки патологии, приходится совместить усилия специалистов в области психологии, стоматологии и даже неврологии.

Причины дисфункции ВНЧС

Существует три основных теории появления дисфункции ВНЧС: психогенная, окклюзионно-артикуляционная и миогенная.

1. Окклюзионно-артикуляционная. Считается, что проблема кроется в нарушениях челюстной системы. Их появление может быть связано с явными дефектами зубного ряда, полученными травмами, неправильно сформировавшимся прикусом, повышенной стираемостью зубов, некачественным протезированием либо различными аномалиями зубов, что встречаются у большого процента населения земли.
2. Миогенная теория. По этой версии проблема заключается в некорректной работе челюстных мышц, перегрузке жевательных волокон, тонических спазмах и других схожих явлениях. К их возникновению могут привести бруксизм, бруксомания либо же работа в отраслях, где есть огромная нагрузка на речевой аппарат.
3. Психогенная. Согласно этой теории, дисфункция ВНЧС может проявляться у пациентов, у которых наблюдаются проблемы с нервно-психическим состоянием, повышенным физическим напряжением. Как результат, это может вызвать некорректную работу мускулатуры и нарушение функций, включая жевательные мышцы.

Исходя из позиции многих исследователей, к возникновению дисфункции ВНЧС может привести громадное количество факторов. Плохой тонус жевательных мышц, проблемная окклюзия – все это может оказать влияние на здоровье человека и привести к появлению дисфункции. Вероятность столкнуться с проблемой повышается у людей, которые имеют к этому анатомические предпосылки. К примеру, это может быть аномальная форма либо размеры суставной ямки и головки, что не считается очень редким явлением.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Согласно исследованиям Дж. Костена, классическую форму дисфункции ВНЧС можно описать тупыми болями в районе височно-нижнечелюстного сустава. Второстепенными признаками могут стать щелчки в суставах в процессе жевания, частые головокружения, постоянные боли в области шеи и затылка, шум в ушах, дискомфорт в области носа и горла.

Для того чтобы точнее определять вероятное заболевание у пациента, упор делается на несколько ключевых симптомов:

Некорректная работа височно-нижнечелюстного сустава. На практике это может проявляться в неравномерном движении суставов при открытии ротовой полости. Для того чтобы полностью открыть рот, человеку приходится сначала поймать положение нижней челюсти, чтобы избежать заклинивания. В момент движения нижней челюсти человек ищет точку, в которой сустав не будет во что-либо упираться.

Звуковые аномалии. Самым частым признаком считаются непонятные щелчки в области сустава. Чаще всего они наблюдаются у людей в процессе открывания рта. В более запущенной форме этот дефект доходит до того уровня, что щелчки слышит не только сам пациент, но и другие люди. В зависимости от ситуации, человек может испытывать болевые ощущения либо небольшой дискомфорт.

Болевые ощущения. Дисфункция ВНЧС может вызывать боль в ушах, глазах, голове, шеи и в районе челюсти. Люди часто спутывают дисфункцию с неврологией, остеохондрозом, отитом и даже артритом, исходя из болевых ощущений и дискомфорта, с которым они сталкиваются.

Другие симптомы. Нередкими явлениями считаются отсутствие сна, частые депрессии, бруксизм, фотофобия, ксеростомия, храп и др.

Особенности диагностики дисфункции ВНЧС

Большое количество клинических проявлений патологии значительно усложняет процесс диагностики и не дает возможности быстро определить диагноз. Пациентам приходится обследоваться у ряда врачей, начиная с терапевта и ревматолога и заканчивая отоларингологом и неврологом.

Первый визит к врачу считается особенно важным, так как на нем специалист может выслушать жалобы, ознакомиться с ситуацией, определить наличие ограничений при открытии рта, оценить степень подвижности нижней челюсти. Такие визиты не обходятся без создания проектного слепка челюстей. К чему нужно готовиться заранее.

Пациенту приходится столкнуться с такими процедурами: компьютерная томография, ортопантомография, рентгенография, УЗИ. Ключевыми процедурами все же считается проведение гнатодинамометрии, электромиографии и фоноартографии.

Дисфункцию ВНЧС часто путают с банальными вывихами нижней челюсти, артрозом, переломом суставных частей, синовитом, артрозом и другими заболеваниями. Обращаться нужно к тем специалистам, которые смогут заметить очевидную разницу.

Процесс лечения дисфункции ВНЧС

На период лечения всем пациентам рекомендуют минимизировать нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав. В процессе лечения могут принимать участие такие специалисты как ортодонты, ортопеды, остеопаты, психологи, терапевты, неврологи и ряд других врачей (исходя из потребностей пациента).

Основным лечением дисфункции ВНЧС является нормализация положения нижней челюсти и нормализация положения суставной головки с суставным диском в суставной ямке височной кости. Для этого потребуется консультация гнатолога, врача-ортодонта и ортопеда. Стоматологический формат лечения подразумевает концентрацию внимания на правильное смыкание зубов. Акцент делается на том, чтобы добиться правильного прикуса. В этом помогает применение систем брекетов.

Эффективным методом борьбы с болевым синдромом считается применение фармакотерапии. Это значит, что пациенту выписываются антидепрессанты, внутрисуставные инъекции, седативные средства, блокады, массаж, физиотерапия и даже миогимнастика. В зависимости от степени заболевания пациенту могут быть назначены электрофорез, ультразвук, лазеротерапия и даже индуктотермия. Полезным фактором может быть применение психотерапии, что позволяет добиться полного расслабления жевательных мышц.

Если консервативная терапия не дает должного эффекта, то врачи могут перейти к хирургическому вмешательству.

Правильная профилактика дисфункции ВНЧС

Выявление дисфункции ВНЧС указывает на серьезную проблему. Ее решение считается обязательным. Игнорирование проблемы может в дальнейшем привести к развитию дистрофических изменений в организме. Иными словами, пациент может столкнуться с артрозом и анкилозом височно-нижнечелюстного сустава.  Выбор правильного курса лечения с применением современных методик дает пациенту гарантию того, что финальный результат будет положительным.

Профилактика дисфункции ВНЧС подразумевает значительное снижение реакции на стрессовые ситуации и минимизацию нагрузки на суставы. Избежать дисфункции можно своевременным исправлением прикуса, качественным микропротезированием, контролем осанки и правильным отношением к своему состоянию здоровья. Современная стоматология активно развивается и позволяет справляться с такими патологиями на ранней стадии, не усугубляя положение.