Эффективная профилактика кариеса: традиционные и перспективные методы

Патологический процесс, который развивается в твердых тканях зуба из-за комплексного влияния неблагоприятных факторов, в стоматологии называется кариесом. На начальной стадии для него характерна очаговая деминерализация неорганической части эмали, разрушается ее органический матрикс, что заканчивается деструкцией твердых тканей, образуется полость или дефект в эмали, дентине. Игнорировать начало кариозного процесса нельзя, потому что при отсутствии профессиональной медицинской помощи начинается воспаление пульпы и периодонта. Современная стоматология достигла значительных успехов в лечении кариеса на сегодняшний день, но и сейчас продолжаются исследования данного процесса, который является самой распространенной болезнью в ротовой полости. В соответствии со статистическими данными, кариес диагностируется практически у каждого человека на планете (более 93 %). Заболевание поражает молочные зубы у 80-90 % детей, выявляется кариозный процесс приблизительно у 80 % подростков. 95 % взрослых пациентов проходили стоматологическое лечение и имеют пломбы в зубах.

Как развивается кариозный процесс?

Образованию и накоплению налета на зубной эмали в значительной мере способствует неправильный или нерегулярный уход за зубами и деснами, а также частое употребление продуктов с высоким содержанием углеводов. Фиссуры, ямки, пространство между зубами, протезы и брекеты являются самыми типичными местами во рту, где задерживаются остатки пищи, постепенно начинаются процессы гниения и брожения, создавая благоприятную среду для развития микроорганизмов. В итоге образуются органические кислоты. Сначала налет на зубах мягкий, но если его вовремя не удалить, то происходят минерализация и отверждение. В таких случаях речь идет о зубном камне, устранение которого возможно только в кресле стоматолога.

Механизм развития патологического процесса выглядит следующим образом:

• В зубном налете содержатся микроорганизмы, которые перерабатывают углеводы, поступающие с продуктами питания. При этом выделяются сахарные кислоты.
• Под воздействием сахарных кислот эмаль теряет кальций, ослабевает в некоторых местах. Это уже будет начальная стадия развития кариозного процесса. Правильный и регулярный уход за ротовой полостью и своевременное лечение у стоматолога позволят остановить развитие кариеса на этом этапе.
• Процесс стремительно прогрессирует, если лечение отсутствует. При образовании кариозной полости может помочь только дантист.
• Дальнейшее отсутствие лечения грозит поражением зубных каналов. Ситуация стремительно усугубляется, развивается воспалительный процесс.

Одним из основных факторов, способствующих возникновению кариеса и развитию патологического процесса, является частое употребление в пищу легкоусвояемых углеводов. Сегодня это не является редкостью, к тому же невозможно полностью отказаться от сахара. Но для профилактики нужно постараться свести к минимуму углеводы в рационе детей, заменить сахар сорбитом и ксилитом в кондитерских изделиях и пищевых смесях. Жевательные резинки с ксилитом помогают удалить остатки еды с фиссур, к тому же в процессе жевания выделяется больше слюны.

Чего боится кариес?

Слюна, нейтрализуя и смывая кислоты, обеспечивает эффективную защиту коронарной части зуба от растворения, способствует реминерализации, поэтому ее достаточное количество естественным образом снижает негативное влияние сахарных кислот на эмаль. Но если налет на поверхности зубов уже есть, то слюна не может обеспечивать полноценную защиту.

Фторирование зубов

Защита от кариеса в стоматологической практике на сегодняшний день достигается фторированием зубов. Профилактика обеспечивается тем, что гидроксильная группа гидроксиапатита эмали зуба замещается фторидом. Также некоторые исследователи подтверждают, что фторид подавляет размножение микроорганизмов, вызывающих образование сахарных кислот. Низкая концентрация фторидов во рту останавливает деминерализацию эмали, усиливает реминерализацию твердых тканей. Это является профилактическим средством от развития патологического процесса с образованием кариозных полостей.

Наиболее эффективной профилактика кариеса будет в том случае, если фторид поступает в организм уже с детского возраста, когда формируются, минерализируются и окончательно созревают зубы. Фторирование воды – наиболее радикальный и эффективный метод (риск развития кариеса снижается на 30-50 %, когда концентрация составляет 1 мл/л). Но здесь нужно уточнить такой момент, что, если фторида более 1 мг/л, особенно в детском возрасте, то может возникнуть флюороз, когда на эмали образуются пятна и дефекты, имеющие разную форму, размер, цвет. Именно по этой причине ВОЗ рекомендует фторировать воду.

Для профилактики кариеса также делают аппликации соединений фтора (фторид натрия или фторид олова 1-2 %), наносят на эмаль лаки с фтором.

На сегодняшний день ведущим направлением в профилактике развития кариозного процесса в стоматологической практике является фторирование зубов. Самым доступны и популярным средством для этого являются зубные пасты, которые содержат фториды. В соответствии с официальными рекомендациями Стоматологической ассоциации России, именно зубные пасты с фторидами – эффективное профилактическое средство, предупреждающее развитие патологического процесса в ротовой полости.

Фторирование зубов восстанавливает деминерализованные твердые ткани, делает их более стойкими к негативному воздействию органических кислот, но начало развития кариеса использование этой методики не исключает, зубной налет возникает, постепенно минерализуется, а кариесогенные бактерии выделяют кислоты.

Аргинин

Одним из перспективных направлений в профилактике кариеса можно назвать этот подход. Размножение бактерий, провоцирующих развитие кариозного процесса, происходит в кислой среде. В зубной пленке содержится огромное количество видов микроорганизмов, которые поддерживают процессы метаболизма. Если человек употребляет сахар часто и в большом количестве, то кислоты в биопленка начинают вырабатываться более интенсивно, происходит резкое увеличение кариесогенных микроорганизмов, а число некариесогенных, наоборот, снижается.

Если меняется уровень кислотности в месте, где биопленка соприкасается с зубом, то начинается деминерализация эмали. Остановить данный процесс можно, если своевременно удалять налет. Также применяются фториды и другие профилактические средства. Но прием легких углеводов и восстановление биопленки обеспечивают повторные циклы деминерализации.

Довольно часто человек не может отказаться от своих привычек в питании, не может регулярно и правильно проводить гигиену зубов и десен. Именно по этой причине исследователи долго работали над тем, чтобы найти возможность изменить патогенетический цикл развития кариозного процесса. Было установлено, что прерывание цикла на этапе, когда вырабатываются сахарные кислоты, возможно через воздействие на биопленку зуба. Ее среда содержит микроорганизмы, которые вырабатывают кислоты, бактерии, порождающие щелочи, а субстрат для продукции последних – азотистые соединения.

Особого внимания заслуживает натуральная аминокислота аргинин, которую содержит слюна, многие продукты питания. Ее используют в виде пищевой добавки даже в составе детского питания. Американское управление по санитарному надзору за качеством пищевой продукции и медикаментозных препаратов (Food and Drug Administration, FDA) признало, что аргинин – это безопасный компонент, который может использоваться в пищевой продукции. Аминокислота образуется при метаболизме аргининолитическими микроорганизмами, что приводит к повышению кислотности налета на поверхности зубной эмали. Микрофлора ротовой полости становится щелочной, минеральные компоненты твердых тканей зубов не страдают.

Такая способность воздействовать на кариесогенность зубного налета позволяет назвать аргинин профилактическим средством от развития кариозного процесса. Суть инновационной технологии состоит в том, что для гигиены ротовой полости используется зубная паста Colgate Максимальная защита от кариеса + Нейтрализатор сахарных кислот. В составе средства находятся 1,5 % аргинина, нерастворимые соединения кальция и 1450 м. д. фторида (монофторфосфат натрия). Наличие в составе зубной пасты такого компонента, как нерастворимое соединение кальция, повышает профилактические свойства фторида. При поступлении кальция в биопленку во время гигиены зубов происходит ее перенасыщение ионами кальция. Как следствие, последний не выходит из эмали, дентина, цемента зубов при повышении кислотности.

Результаты клинических исследований подтвердили, что аргинин и нерастворимый кальций действительно эффективны в профилактике распространения кариозного процесса. Американское исследование в двух группах пациентов, показало, что в группе, где использовалась инновационная паста с аргинином и нерастворимым соединением кальция, объем поражения при начальном кариесе через полгода сокращается на 50 %.

Гелий-неоновые лазеры

Ученые постоянно пытаются найти такие методы, которые позволят обеспечить эффективную профилактику кариеса для надежной защиты и продления срока службы естественных зубов. Одним из перспективных методов в этом направлении можно назвать применение гелий-неоновых лазеров. Результаты исследований показывают, что использование монохроматического красного света низкой интенсивности в данном лазерном оборудовании делает эмаль более плотной и стойкой к влиянию негативных факторов, обеспечивая антибактериальный эффект и активизируя защитные механизмы организма.

Кроме того, исследователи ведут работы по созданию вакцин от Streptococcus mutans, которые способствуют поражению зубов кариозным процессом.

Используя инновационные средства с фторидами и аргинином и регулярно осуществляя правильную гигиену ротовой полости, можно нейтрализовать развитие кариесогенных микроорганизмов в биопленке зубного налета. Нейтрализатор сахарных кислот усиливает действие фторидов, повышает реминерализацию, что позволяет улучшить профилактический эффект кариеса зубов.

Даже при том, что на сегодняшний день существуют эффективные средства против развития кариозного процесса, исследователи стараются найти новые методы, позволяющие повысить действенность профилактики.

Простые рекомендации

Для того чтобы защитить свои зубы от кариеса, рекомендуется:

• свести к минимуму употребление сладкого, кислого, мучного;
• в конце трапезы употреблять продукты, которые «чистят» зубную эмаль;
• после приема пищи тщательно ополаскивать ротовую полость водой;
• ежедневно чистить зубы утром после еды и вечером перед сном;
• правильно подбирать зубную пасту и щетку, последнюю менять чаще;
• своевременно удалять зубной камень, записываться на процедуру герметизации фиссур при необходимости.

Не стоит полностью лишать ребенка сладкого, чтобы защитить его зубы от кариеса, но с раннего возраста нужно приучать его к тому, что нужно ежедневно употреблять больше овощей и фруктов, а также твердых продуктов, которые требуется тщательно пережевывать. Также необходимо научить ребенка правильно чистить зубы, приучить к регулярности гигиенической процедуры. Для того чтобы выявлять кариес на ранних стадиях, как и другие патологические процессы в ротовой полости, посещать стоматолога нужно раз в полгода для профилактического осмотра.