Использование КТ для анализа анатомической и морфологической специфики подскулового гребня при проведении ортодонтической микроимплантации

Здесь описаны итоги исследования КТ людей, имеющих зубочелюстные аномалии перед тем, как должны были вводиться мини-винты в место, где расположен подскуловой гребень. В процессе анализа были исследованы томограммы 20 человек, которым предстояло пройти терапию у ортодонта. У них были выявлены аномалии зубочелюстной системы.

Для врачей-ортодонтов одна из основных сложностей состоит в том, чтобы должным образом зафиксировать зубной ряд, чтобы переместить зубы нужным образом [4]. После того как появились мини-винты, стало возможным удаление ненужных эффектов во время проведения стандартных методов терапии. Речь идет об устранении премоляров, проклинации резцов, которые расположены вверху, смещении задних зубных элементов, расположенных в верхней челюсти [1,2]. Главным методом, который применяется в современное время, является применение мини-винтов. Их вводят в верхнюю челюсть (зону расположения подскулового гребня). Такая фиксация возможна ввиду анатомии IZC. Но нужно отметить, что введение финта будет надежным, если кость будет иметь толщину от 2,5 мм [3]. При проведении необходимого анализа было выявлено, что строение зоны, представляющей интерес, характеризуется различиями. В частности, в зависимости от популяции подскуловой гребень может быть разной толщины (от 2 до 7,5 мм). Кроме того, введение осуществляется посредством определения разных мест [5,6].

С учетом имеющейся информации можно сказать, что анализ зоны, в которой расположен подскуловой гребень для того, чтобы осуществить микроимплантацию, весьма актуален.

Целью анализа является проведение исследования КТ и определение имеющихся анатомических и морфологических отличий в том, как построен подскуловой гребень.

Задачи:

• Исследовать КТ людей, которые имеют зубочелюстные аномалии и определить имеющиеся анатомические и морфологические отличия в том, как построен подскуловой гребень, а затем провести сопоставление полученных сведений с теми, которые можно найти в современных литературных изданиях.
• Объяснить, почему нужно выбрать определенную длину мини-винта, используемого для того, чтобы установить его пациентам, имеющим зубочелюстные аномалии.

Применяемые методики и материалы

Определение толщины кости позволяла сделать ориентация снимка в сагиттальной зоне. Далее проводилась пара опорных линий, одна из которых характеризовала окклюзионную зону, а другая – перпендикуляр, проводимый от исходной точки (она расположена в верхней челюсти у дня пазухи с удаленностью от корня зубной единицы, равной 2 мм, называется точкой синуса и обозначается S). Место соприкосновения этой линии с щечной кортикальной костью называется точкой В. Протяженность от точки S к точке B – толщина подскулового гребня в определенной нами зоне.

Затем было нужно сделать обозначение линии, параллельной окклюзионной плоскости. Для этого использовалась середина коронки зуба (через нее была проведена эта линия). При пересечении этой линии и перпендикуляра была образована точка М. Расстояние SM – длина, которую имеет мини-винт для проведения имплантационного мероприятия.

Итоги и обсуждения

В процессе анализа удалось получить такую информацию. Больше всего костной ткани находится в зоне, где расположен дистально-щечный корень первого моляра (45 % исследуемых людей). В среднем толщина равняется 3,4 мм. Что касается зоны медиально-щечного корня первого моляра, то самая большая толщина присутствует у 20 % исследуемых людей. В среднем толщина равняется 2,8 мм. У некоторых пациентов для того чтобы ввести мини-винт была выбрана зона, расположенная внутри первого и второго моляров. В среднем толщина равняется 3,4 мм. Нужно отметить, что в зоне медиально-щечного корня второго моляра средние показатели толщины костной ткани выше. Тем не менее, лишь в 25 % случаев эта зона была использована для проведения имплантации (в среднем числовое значение приравнивается к 3,7 мм).

В среднем длина мини-винта равнялась 17,7 мм. В зоне, где расположен медиально-щечный корень второго моляра, нужна длина, являющаяся наибольшей.

Результаты

• Во время исследования КТ была выявлена проекционная зона дистально-щечного корня, которая использовалась для проведения имплантации мини-винтов. При этом строение характеризуется существенными отличиями. Нужно индивидуально оценивать зону для проведения имплантации. Это позволит применить самый безопасный способ хирургической процедуры, минимизирующий неблагоприятные моменты.
• Зона для проведения хирургического вмешательства и длина винта должны определяться индивидуальным образом. Нужно учитывать расчет по каждому пациенту исходя из расстояния, которое начинается у дня пазухи верхней челюсти и заканчивается у середины коронки зуба.