Как выглядит зубной мост? Существующие виды. Установка и снятие зубных протезов

Потеря постоянных зубов в большинстве случаев сопровождается установкой мостовидных протезов. Эта методика протезирования, востребованная стоматологами на протяжении 30 лет, стала традиционной. Привыкание к протезам, в подавляющем большинстве случаев, происходит сразу. Благодаря зубному мосту жевательные функции остаются прежними. Тактильная, температурная и вкусовая чувствительность при этом не нарушается. Соответствие настоящим зубам достигается тщательной подгонкой протеза. Попробуем разобраться насколько верно это утверждение.

Архитектура мостовидного протеза

Искусственные зубы являются основной, неотъемлемой частью мостовидного протеза. Имитация части десны, разнообразные зубные коронки, кламмеры и вкладки представляют собой сложную конструкцию, по виду напоминающую мостовую композицию. В стоматологическом протезировании, при отсутствии от одного до четырех зубов, применяют указанные выше зубные мосты. По краям от дефектного зубного участка должны находиться здоровые зубы. Они послужат опорой для протеза и обеспечат давление в несколько десятков килограмм при жевании.

Нависающий участок зубного моста может по-разному соприкасаться с деснами. Рассмотрим принципы соединения:

• Промывной. Между ортодонтической конструкцией и мягкими тканями десен специально оставляется промежуток для беспрепятственного прохождения жидкости и пищи. Это способствует тщательной гигиене ротовой полости.
• Касательный. Зубной мост нижними краями касается десен, не оставляя промежутка. Этот принцип применяется по речевым, функциональным, эстетическим соображениям. Такие мостовидные зубные протезы, чаще всего, устанавливают спереди, на видимых участках.
• Седловидный. Из названия следует, что протез плотно, без зазоров садится на десну. Чаще всего применятся при протезировании передних зубов. Порою, невозможно применить другую конструкцию, но по надежности и функциональности она не является оптимальной.

Существующие виды

Мостовидные зубные протезы имеют свою классификацию по изготовлению, установке, конструкционным особенностям и составу материала. Далее следует примерное описание зубных мостов с указанием их видов.

Стальные мостовидные протезы обладают невзрачным внешним видом. Поэтому в настоящее время изготавливаются значительно реже. Тем не менее, цельнометаллический протез с опорными коронками на крайних зубах до сих пор является наиболее надежным, крепким и недорогим. Конечно же, он бросается в глаза и кроме неудовлетворительного внешнего вида имеет ряд недостатков: опорные коренные зубы подвержены постоянной нагрузке, со временем, начинают разрушаться, постоянно присутствует металлический оттенок во вкусе, повышенное слюноотделение, слизистая оболочка и мягкие ткани ротовой полости подвержены воздействию аллергенов.

Металлокерамические мостовидные протезы. В отличие от невзрачных стальных протезов, керамические на металлической основе выглядят значительно привлекательней. Керамический облицовочный слой в точности совпадает по структуре, форме, размеру, цвету эмали соседних коренных зубов. Благодаря плотной подгонке к деснам, трудно догадаться о наличии между зубов протеза. Каркас из прочной нержавеющей легированной стали позволяет делать такие протезы на четыре отсутствующих зуба. Для того чтобы металл не просвечивал сквозь керамику, не портил улыбку, к обработке верхнего слоя предъявляются повышенные требования. Одним из наиболее удачных решений этой проблемы стало нарастающее использование в качестве основания диоксида циркония, имеющего белый цвет.

Керамические мостовидные протезы. В составе присутствует только керамика высокого качества, обладающая естественной прозрачностью родных зубов. Отсутствие прочного каркаса делает их недостаточно надежными. Однако их внешние характеристики значительно превосходят металлокерамические протезы.

Пластмассовые мостовидные протезы. Современные стоматологические пластиковые массы способны идеально передать внешний вид зубов. При аккуратном пользовании пластмассовые протезы могут прослужить несколько лет. Но они самые хрупкие из всех описываемых вариантов, а пластмасса со временем напитывает красящие элементы из пищи, жидкостей, воздуха. Однако, это идеальный временный, бюджетный вариант ортопедической конструкции, когда необходимо подождать изготовления более дорогого, надежного, красивого металлокерамического или керамического протеза.

Металлопластиковые мостовидные протезы. Улучшенный, более прочный вариант пластмассовых протезов. Но они также уступают по этому показателю керамике и металлокерамике. Металлопластиковые ортопедические конструкции эффективно служат в течение двух-трех лет, при аккуратном пользовании – лет пять.  Тогда как срок службы металлокерамических протезов составляет более десяти лет. При этом керамика дольше сохраняет свой первоначальный внешний вид благодаря большему сопротивлению внешним факторам: разнице температур, красящим веществам, механическому воздействию.

Существует несколько способов изготовления мостовидных протезов: штамповка, цельное литье, адгезия. Штамповка предусматривает изготовление протеза из отдельных элементов, искусственных зубов, которые соединяются в единое целое при помощи пайки. Существует и другое название такого моста – паяный. Он значительно уступает по прочности цельнолитому мостовидному протезу. К тому же соединение разных металлов увеличивает риск негативных реакций слизистой и мягких тканей. Адгезивный мост, ввиду своей небольшой прочности, применяется при протезировании одного зуба, когда соседние служат ему опорой. В них сверлятся отверстия, вставляются стекловолоконные дуги и при помощи композитных материалов наращивается новый зуб. Изготовление происходит непосредственно во рту пациента. Подгонка изделия осуществляется в процессе наращивания.

Порядок создания, установки ортопедической конструкции

Вопрос установки ортjпедических конструкций волнует определенную категорию людей. Поэтому тот, кто сталкивается с этим вопросом впервые, имеет лишь поверхностное представление об этой процедуре. Установка протеза – вопрос не простой, он состоит из нескольких этапов. Для начала стоматолог, врач ортодонт оценивает общее состояние зубов и полости рта пациента, способность опорных зубов нести дополнительную нагрузку. Если потребуется, то назначается лечение и санация полости рта. В это входит: удаление нервов с пломбированием каналов в опорных зубах, их обтачивание для установки зубной коронки (части протеза). Если необходимо их укрепить, ортодонт формирует накладки. В современной стоматологии научились обходиться без удаления нервов. С помощью специальных методов лечения и консервации корни оставляют, сохраняя чувствительность зуба. После подготовительного этапа делаются слепки с верхней и нижней челюсти, подбирается цвет по остальным зубам. Все процедуры, расчеты и согласие пациента фиксируются в медицинской карте. На основании полученных данных мастер протезист в зуботехнической мастерской изготавливает ортодонтическую конструкцию: опорные элементы и внутреннюю часть, соединяя их в единое целое, или отливает цельный мостовидный протез. При этом он делает лишь предварительную шлифовку всего изделия, чтобы не поранить мягкие ткани в полости рта пациента шероховатостями материала.

Время изготовления мостовидного протеза занимает от одной до трех недель. В это время пациенту может быть предложен временный недорогой пластиковый протез. Это необходимо для защиты опорных зубов и подготовки десен к установке постоянного протеза. Мягкие ткани должны постепенно адаптироваться к новым нагрузкам. Далее следует примерка (их может быть две, если потребуется), подгонка прикуса, сравнение цвета и окончательное одобрение пациента. После фиксации мостовидного протеза наступает период привыкания, в течение которого можно его демонтировать и после внесения необходимых изменений установить окончательно. На протяжении всего курса лечения врач ортодонт курирует процесс оказания услуг.

Необходимость и противопоказания применения

Устанавливать мостовидные протезы необходимо в следующих случаях: отсутствие одного или нескольких зубов в любой части челюстей, необходимость удаления зубов, разрушенных до основания. Это возможно при наличии крепких опорных зубов с обеих сторон протеза. Однако существует целый список противопоказаний:

• отсутствуют: подряд четыре и более зуба, два премоляра, один моляр;
• бруксизм (спонтанный скрежет зубами может повредить протез; в этом случае полагается ношение защитных кап);
• патологии прикуса (перед установкой протеза необходимо пройти ортодонтическое лечение);
• пародонтит, тяжелая форма пародонтоза (полагается предварительное лечение);
• недостаточная крепость костной ткани, ее быстрая стираемость;
• остеопороз, остеомиелит костной ткани челюстей;
• воспалительные процессы в полости рта (полагается предварительное лечение);
• недостаточная гигиена зубов (после установки протеза, проблемы гигиены полости рта могут обостриться).

Существуют противопоказания общего характера: запрет на хирургическое вмешательство из-за проблем со свертываемостью крови, аллергия на медицинские препараты и лекарственные средства, обострения хронических заболеваний, расстройства нервной системы, онкологические заболевания. Желательно, чтобы в момент обращения пациент не проходил какого-либо лечения.

Особенности ухода за ортопедическими конструкциями

Ежедневный уход за зубами предусматривает их двухразовую чистку зубной щеткой с пастой утром и вечером, а также, желательно, после каждого приема пищи. Использование дополнительных средств для чистки зубов (ирригатора, нитей, ополаскивателей) обусловлено индивидуальными особенностями человека и рекомендациями врача стоматолога. Как чистить зубные протезы? Выметающими движениями от десны к режущей кромке надо очистить все зубы в течение двух-трех минут. Правильным будет использование мягкой зубной щетки и зубной пасты с уровнем RDA меньше 100. После этого желательно воспользоваться ирригатором, позволяющим тщательно промыть узкие и труднодоступные места. Не менее двух раз в год желательно проводить профессиональную чистку зубов в стоматологической клинике. Одновременно с этой процедурой можно получить своевременные рекомендации и помощь. А также отполировать искусственные зубы, привести в соответствующий вид зубной мост.

Действия в случае выпадения зубного моста

Любые ортодонтические конструкции имеют ограниченный срок службы. Зубные мосты, коронки, виниры, съемные протезы время от времени необходимо менять. Несмотря на то, что современные протезы могут служить десятки лет, в организме человека происходят физиологические, физические изменения, под которые существующий протез может не подходить. Кроме того, материалы протеза имеют ограниченный срок службы. Появляющиеся мелкие дефекты способны причинять дискомфорт. Протез, по истечению срока годности, может отвалиться.

Регулярное посещение стоматолога может предотвратить неожиданное отсоединение зубного моста. Материалы, из которых изготовляются ортодонтические конструкции, в том числе и мостовидные протезы, качественные, долговечные и практически не поддаются изменениям. Но состав раствора, на который они крепятся, со временем разрушается, растрескивается. На него постоянно воздействует слюна, влага, трение, давление при жевании. Состояние опорных зубов под коронками может измениться. Часто в этих зубах отсутствуют нервы, от этого их сопротивляемость кариесу значительно снижается. Как снимают зубные протезы? За редким исключением, старый протез устанавливается повторно с использованием нового раствора. Главным условием операции по снятию мостовидного протеза является сохранение опорных зубов, потому что на них впоследствии должен быть установлен тот же или новый мост. Поэтому с помощью специального ультразвукового аппарата раствор разрушается, крошится и мост снимается без повреждений.

Если же зубной протез треснул, сломался, отсоединился, выпал, то необходимо в ближайшее время обратиться к стоматологу. Он оперативно оценит состояние опорных зубов. В случае необходимости, врач ортодонт проведет их лечение и укрепление, а также осмотрит протез на наличие повреждений или изготовит новый. Протез мог быть неточно подогнан или же под ним появился кариес и зуб начал разрушаться. Мог разрушиться раствор, на который устанавливался протез.

При возникновении зубной боли, а особенно в районе мостовидного протеза, также необходимо обратиться к врачу. Боль может быть причиной кариеса, воспалительного процесса, нарушением целостности конструкции. Она в целом могла быть излишне плотно, низко посажена и оказывала избыточное давление на мягкие ткани десен. Даже незначительные неточности в установке могут спровоцировать образование пролежней и кровоподтеков, воспалительных процессов.

Металлокерамические и керамические протезы иногда получают микротрещины или сколы. Ремонт искусственной эмали возможен, и даже, прямо во рту пациента. Также, в большинстве случаев, возможен ремонт ортодонтических конструкций из пластика и металлопластика. Если вы проглотили протез или его фрагмент, то стоит обратиться в травмпункт к травматологу или в поликлинику по месту жительства. Наличие острых деталей у протеза маловероятно (только если протез треснул или раскололся), но все же, надо пройти ультразвуковое обследование всего желудочно-кишечного тракта.

Принципы ценообразования

При определении цены на мостовидные конструкции в Москве учитываются методы изготовления слепков, стоимость слепков, необходимых для изготовления ортодонтических конструкций, самого зубного протеза, работа по шлифовке, подгонке и установке. Цена мостовидного протеза зависит от стоимости материалов, используемых при его изготовлении. Самым недорогим вариантом долгое время являются пластмассовые конструкции, но их использование рекомендуется на короткий промежуток времени. Самые дорогие мосты – цельные керамические, каркас которых изготовлен из диоксида циркония. Металлокерамические протезы дешевле керамических, но по качеству уступают совсем немного. Важным составляющим фактором цены является порядок ценообразования в конкретной стоматологической клинике. Весь комплекс услуг протезирования в бюджетном стоматологическом кабинете может составить 3000 рублей, а в элитной клинике цена может начинаться от 20000 рублей за самый простой вариант протеза для одного зуба с его опорой на соседние.

Недостатки зубного моста

Очень часто мостовидные зубные протезы не имеют альтернативы по медицинским показаниям, но у них есть очень серьезные недостатки. К ним относятся: необходимость удаления зубного нерва, пломбирование канала и обтачивание опорных зубов, которые могут быть здоровыми и не иметь никаких дефектов. Уменьшение количества костной ткани в целом имеет неприятные психологические последствия. Сложности гигиенических процедур, связанные с обслуживанием протезов, будут постоянно требовать дополнительного времени и расходов. Но самым серьезным недостатком зубного моста, которого не избежать, является избыточная нагрузка на опорные зубы, которые со временем расшатываются, портятся и приходят в негодность.

Зубные мосты. Примеры. Фотографии

Установка мостовидных протезов является очень распространенной методикой протезирования. Но в последнее время более надежным и эффективным методом считается восстановление зубов с помощью установки имплантатов. На них впоследствии можно устанавливать мостовидные протезы и любые ортодонтические конструкции. Однако, по определенным медицинским показаниям или иным причинам, бывает невозможно провести имплантирование. Тогда наиболее подходящим вариантом остаются мостовидные протезы.