Лучшие материалы для пломб при обтурации каналов корней зубов с точки зрения доказательной медицины - Лекардо Дент - современная стоматология города Москвы 1 страница
Нас легко найти (м. Шелепиха):
г. Москва, Шмитовский проезд, 39 к. 2 п. 11Н
Режим работы: Пн-Вс с 9:00 до 21:00
Записаться
16+
Записаться
г. Москва, Шмитовский проезд, 39 к. 2 п. 11Н
Режим работы: Пн-Вс с 9:00 до 21:00

Лучшие материалы для пломб при обтурации каналов корней зубов с точки зрения доказательной медицины

Современная стоматология использует различные материалы для обтурации системы корневых каналов зубов: цементы с гидроксидом кальция, цинк-оксид-эвгенольные цементы, гуттаперчевые штифты с силером, эпоксидные силеры (двойное отверждение).

Что нужно знать о доказательной медицине?

Доказательную медицину можно назвать новой концепцией в решении проблем медицинской практики. В ее основе лежат медицинская статистика и общая эпидемиология, но развитие данных наук происходит для достижения определенных целей. Методология доказательной медицины – это клиническая эпидемиология, которая в последнее время смогла развиться до самостоятельной науки о клинических исследованиях, в ходе которых выявляются закономерности распространения явлений, событий и исходов клинических случаев, после которых делаются обоснованные заключения. При этом количество систематических и случайных ошибок сводится к минимуму.

Клиническая эпидемиология подразумевает не только изучение закономерностей распространения среди населения болезней неинфекционного характера на основании статистики, а также не только распространение первичных заболеваний, но и к учету принимается то, как лечение влияет на результат, включая развитие осложнений и рецидивы. Доказательная медицина позволяет при правильном проведении исследований получить достоверную информацию о методах и средствах диагностики, профилактике и лечении болезней, чтобы врачи могли применять эти данные.

Сегодня большинство стран проводит рационирование в системе здравоохранения, поэтому принципы доказательной медицины успешно внедряются. В медицинской практике используются результаты, которые были получены в ходе данных исследований. Проведение рационального лечения, которое является целью систем здравоохранения большинства стран мира, невозможно, если выбор методов будет необоснованным. Основой рационального выбора является отбор методик и средств, эффективность и безопасность которых доказана, а это возможно только при использовании принципов доказательной медицины.

Доказательная стоматология начала активно развиваться с начала этого века. В 2002 году группой исследователей из Франции был проведен метаанализ данных по 15 способам стоматологического лечения на предмет их эффективности и безопасности. В ходе исследований было установлено, что эффективными и безопасными являются только косметические средства, герметизация фиссур и профилактические меры. Что касается остальных исследуемых методов и средств, то доказательных данных по ним нет.

В 2007 году группой Cochrane Oral Health Group было проанализировано более 20 000 публикаций в журналах стоматологической тематики, которые выходили с 1995 по 2005 годы. Было установлено, что только в 21 из них содержатся результаты рандомизированных исследований, которые контролировались. Их большая часть была посвящена кариесу. Таким образом, недостаточно доказательных сравнительных данных, которые могли бы стать основой для принятия клинических и управленческих решений, чтобы выбрать методы и средства для проведения эндодонтической терапии.

И сегодня российские и зарубежные исследователи дискуссируют относительно того, насколько эффективны и биологически совместимы эндогерметики, которые используются в стоматологии. Кроме того, выявляются новые факты, ставящие под сомнение результативность и безопасность использования отдельных пломбировочных материалов для тканей, которые окружают зуб.

Материалы для обтурации корневых каналов зубов в современной стоматологии

Для того чтобы принять решение о том, насколько тот или иной материал будет эффективным и безопасным для окружающей зуб ткани, стоматолог опирается на информацию, которую дает компания-производитель или его коллеги.

При широком выборе пломбировочных материалов для обтурации системы корневых каналов иногда крайне сложно выбрать правильный вариант, учитывая конкретную клиническую картину, материально-техническое оснащение клиники и квалификацию.

Ранее в стоматологической практике использовались материалы, основу которых составлял резорцин-формалин. Сегодня они практически не используются. Применяли их для того, чтобы пломбировать каналы, имеющие неполную экстирпацию пульпы. Результаты исследования прямого воздействия силеров на клетки стромы костного мозга, которое проводилось В. С. Астаховой и Л. М. Панченко для того чтобы оценить, насколько они способны образовывать колонии, показали, что пласты на основе резорцин-формалина полностью подавляют способность клеток стромы костного мозга образовывать колонии. В тот момент, когда резорцин-формалиновая паста контактирует с пародонтом, возникает местный воспалительный процесс. В инструкции к препарату говорится о том, что он имеет антисептические свойства. Многие систематизированные исследования подтверждают, что некоторые материалы, которые содержат формальдегид, нельзя использовать, потому что они имеют канцерогенное, мутагенное, цитотоксическое действие.

Сегодня все также используются в стоматологической практике цинкоксид-эвгеноловые материалы. В целом эти пасты имеют положительные характеристики, но их отдельные компоненты могут быть факторами, провоцирующими воспаление ткани периодонта. Как правило, это происходит, потому что присутствует свободный эвгенол.

Сегодня очень много противоречивой информации относительно использования полимерных цементов в стоматологической практике. Преимущественное количество силеров являются полимерами. К ним также относятся силеры на основе эпоксидной смолы. Сравнительное исследование Дж. Гамбарини, в рамках которого проводилась оценка способности силеров данной группы к герметизации, показало, что они не прилегают, между стенками канала и пломбой остается свободное пространство. Еще одно исследование материала AH Plus показало, что в зависимости от дозы он является генотоксичным, а также имеются мутагенные свойства жидкости. В соответствии же с другими данными, AH Plus является мутагенным в незатвердевшем и затвердевшем состоянии. По результатам общего скрининга (четыре анализа in vitro и in vivo) не было выявлено показаний, когда силер в затвердевшем состоянии мог бы вызывать мутации.

Что касается влияния гуттаперчи при пломбировании до апекса, то мнения ученых также отличаются. Как считают В. С. Астахова, Л. М. Панченко, А. Д. Головчанская, функционирование клеток периодонта не меняется независимо от того, какое количество гуттаперчи используется.

На сегодняшний день в стоматологии для пломбирования корневых каналов чаше всего используются гуттаперча и корневые герметики.

Что касается инновационных материалов, то хорошие перспективы показала композитная система двойного отверждения. Но нет никакой доказательной базы для этого, потому что научная литература ничего не говорит о том, что проводились какие-то сравнительные исследования.

Если рассматривать химический состав, то композитная система – это полиэстер, который содержит гидроокись кальция и биоактивное стекло. Предварительные клинические исследования предварительно подтверждают, что данные материалы обеспечивают герметичную изоляцию корневого канала, укрепляют зубной корень, образуя моноблок, которые соединяется с дентином силера и штифтом. Если верить опубликованной информации, то композитная система двойного отверждения имеет выраженную антибактериальную защиту от определенных штаммов бактерий.

Современная стоматология постоянно развивается, постоянно проводятся исследования различных материалов, что позволяет доказать эффект и безопасность. Это позволит врачам получить обоснованные и доказательные данные для правильного выбора средств и методов лечения. Если же использовать на практике даже доказательную информацию, не оценивая ее соответствие конкретной клинической картине, то это приведет к нежелательным последствиям.

Записаться на приём


    или позвоните нам 8 (499) 550-34-14
    Внимание! Все разговоры по телефону с "Лекардо Клиник" в целях контроля качества обслуживания и фиксирования записи на прием записываются. Звоня в клинику и/или оставляя заявку на обратный звонок вы соглашаетесь с этим, а также даете свое согласие на обработку персональных данных и принимаете Политику конфиденциальности.

    Записаться на приём

      через мессенджер
      или позвоните нам 8 (499) 550-34-14

      Здравствуйте! Меня зовут Владимир Артамонов. Мой лечащий врач — это Юлия Витальевна, стоматолог-терапевт. Я попал в стоматологию «Лекардо» таким интересным образом: до этого я лечился в стоматологии низкого и среднего ценового звена и делал это по страховке. И так получилось, что мне потребовалась справка о санации полости рта и вдруг выяснилось, после детального обследования, что у меня 9 кариесов! Для меня это было небольшим шоком, потому что до этого, в предыдущей клинике мне говорили, что у меня все хорошо, зубки в порядке и никаких проблем не наблюдается. И я жил с этой мыслью. А потом, после детального обследования, выяснилось, что это не так.

      Для примера, технологический уровень в обычных клиниках – это третий айфон, в современной клинике – это 15 айфон. Разница очень заметна: это микроскоп, отдельно каждый зуб просматривается камерой и за счет этого получается сделать достаточно качественную диагностику. Да, это получается дороже. Но сейчас у меня наконец-то появилась надежда, что это сделано надолго.

      Артамонов Владимир Николаевич

      Здравствуйте! Меня зовут Елена, я являюсь пациентом центра стоматологии «Лекардо». Как мы сюда попали с дочкой? Долгое время я не могла найти место, где можно было бы лечить зубы. Мне попалась реклама в Телеграм-канале, поэтому я сюда обратилась. С первого прихода сюда мне очень понравилось место: этот стиль, чистота. Мы пришли с дочкой на прием к ортодонту — сам врач очень понравился, отношение очень внимательное. Мы сюда начали ходить. Сначала мы санировали дочке полость рта, и теперь я сюда хожу и лечу зубы. Нам очень здесь все нравится. И немаловажный момент, что клиника находится в пешей доступности от нашего дома. В клинике есть различные скидки, в том числе тем, кто проживает в этом районе. Семейная скидка тоже есть. Это очень приятно.

      Андреева Елена и Андреева Софья

      Добрый день! Хотела бы выразить благодарность Андреевой Елене Александровне. Я наблюдаюсь у нее более 10 лет и хотела сказать огромное спасибо за мои здоровые зубы.

      Романова Вера

      Привет! Меня зовут Егор. Я хотел бы поблагодарить персонал клиники «Лекардо» за проведенное мне лечение. Елена Александровна мне составила схему, а Дарья Анатольевна все воплотила в жизнь. В частности, она мне провела профессиональную гигиену полости рта и отбеливание по технологии Zoom 4. Мне все понравилось: персонал, все быстро, удобно, доступно, поэтому могу всем рекомендовать.

      Егор

      Добрый день! Меня зовут Мария. Я недавно поставила брекеты и сегодня хотела бы поделиться своими впечатлениями, опытом и оставить отзыв о клинике. Всю сознательную жизнь я хотела поставить брекет-систему, поэтому подготовку к этому процессу мы начали заранее с Андреевой Еленой Александровной. Подготовка была не настолько быстрой как я себе это представляла, работы было много: мы вылечили кариес, несколько раз делали профгигиену и лечили каналы. Интересный факт – я ездила в Петербург к Елене Александровне, пока она там жила и работала там. Настолько сильно я привязалась к своему доктору.

      В центр стоматологии «Лекардо» я попала благодаря Елене Александровне. Там я познакомилась со своим будущим ортодонтом Беллой Латифовной. Мне очень важно чувствовать себя комфортно на приеме у врача, и с Беллой Латифовной этот мэтч случился.

      С момента установки брекет-системы и по сей день я чувствую поддержку от всей команды клиники. Я рада, что встретила профессионалов своего дела, с которыми я чувствую себя комфортно и безопасно. С нетерпением жду встречи со своей идеальной улыбкой!

      Мария

      Всем здравствуйте! Меня зовут Елизавета Фролова и уже почти полгода я лечусь в стоматологическом центре «Лекардо». Хочу выразить огромную благодарность всему персоналу клиники, которые за короткие сроки смогли привести мою улыбку в порядок. Честно скажу, я очень боюсь врачей-стоматологов и как можно дальше откладывала поход к этим специалистам. Но в какой-то момент я поняла, что тянуть больше некуда и по советам своих двух подруг я обратилась в «Лекардо».
      Свое лечение я начала у врача-терапевта Андреевой Елены Александровны. С помощью аппарата диагнокам был выявлен скрытый кариес, под микроскопом удалось вылечить все мои зубы и специалист ненавязчиво сообщил обо всех моих проблемах полости рта и составил комплексный план лечения. Кариес был выявлен на восьмерке, лечить их не было смысла и меня направили к Петрухину Сергею Евгеньевичу. За несколько приемов мы удалили все зубы мудрости и уже на следующие сутки я спокойно занималась своими делами, никаких отеков и болезненности не было.

      К сожалению, так как я поздно обратилась к врачам, некоторые зубы не удалось восстановить и следующим звеном в моем лечение стал врач-ортопед Птуха Вячеслав Андреевич. Мы в короткие сроки занялись протезированием, поставили коронки и сейчас я могу улыбаться без стеснения.

      Ноя не планирую прощаться с «Лекардо» — буду приходить на профосмотры, профгигиену и собираюсь поставить брекеты.

      Еще раз большое спасибо всему персоналу, а вам советую клинику «Лекардо»!

       

       

      Елизавета Фролова