Причины поломки керамических реставраций

Керамическая реставрация зуба остается одним из наиболее распространенных способов микропротезирования. Применение безметалловых сплавов дало возможность добиться максимальной эстетичности зубов, не пренебрегая уровнем прочности и качеством конечного результата.

Несмотря на качество самой технологии, стоматологам порой приходится столкнуться с тем, что у пациентов случаются поломки керамической реставрации. Многие пытаются все скинуть на зубного техника и низкое качество материалов в лаборатории. В отдельных случаях это может быть правдой, но чаще причина кроется в пройденных этапах лечения.

Серьезным фактором, который может привести к подобным поломкам, считается непонимание основ работы зубочелюстной системы. Только в том случае, когда стоматолог делает упор на точную оценку имеющейся ситуации, удается сделать все качественно и не допустить возможных ошибок на этапе протезирования.

Несмотря на то, что подобные ситуации возможны, понимание того, как работает жевательная система, даст возможность снизить вероятность подобных поломок.

Что может привести к поломкам реставрации на передних зубах?

Зачастую появление дефектов на передних зубах встречается на режущих краях, так как слой материала там наиболее тонкий.

Причины появления сколов и отломков могут быть следующими:

• Режущие края зуба затрагиваются при боковых движениях. Речь идет непосредственно о направлении движения нижней челюсти. Латеральные резцы в этот момент не должны иметь контакт с передними зубами. Вся нагрузка должна осуществляться при участии центрального резца на рабочий клык, не прикасаясь к боковому резцу. Если же все работает неправильно, то есть большая вероятность образования сколов.
• Ограничение в движениях нижней челюсти. Наличие дискомфорта в процессе жевания считается весомым фактором, требующим отдельного внимания. Важно, чтобы режущие края не были сильно отклонены лингвально. Подобные изменения в структуре ротовой полости приводят к тому, что у человека появляются явные ограничения в движении челюсти, что не дает ей функционировать в полной мере.
• Чрезмерная нагрузка на передние зубы. Передний зубной ряд не рассчитан на постоянное жевание пищи и выдерживание больших нагрузок. В ситуациях, когда на передние зубы возлагаются жевательные функции, а также они постоянно контактируют с боковыми зубами, появляется большая вероятность возникновения деформаций.

Появление небольших сколов, вмятин и даже отломков – это серьезная проблема, требующая проведения повторной процедуры протезирования.

Часто деформации подвергаются протезы язычной поверхности. Причин возникновения таких поломок может быть две:

1. Ограничение по функциональным движениям. Появление подобных ограничений может быть спровоцировано лингвальным положением режущих краев. Такое явление – не редкость. В большинстве случаев проблема кроется в неправильно выполненном моделировании лингвальной площади верхней челюсти.
2. Суперконтакт с бугорковым перекрытием. Такой тип деформации приводит к неприродному скольжению зубов, что в дальнейшем может вызвать серьезную перегрузку внутренней площади передних зубов либо же режущих краев.

Отдельного упоминания заслуживают еще две распространенные причины поломки фронтальных зубов. Они уже больше относятся к лаборатории:

• Некомпетентно выполненное моделирование ключа окклюзии. Причина зачастую кроется в неправильно сделанном препарировании. Определение неверных контактных точек в центральной окклюзии приводит к тому, что на передние зубы оказывается избыточная нагрузка, протезы могут быстро терять свою прочность.
• Применение нерегулируемого артикулятора при моделировании реставраций. В современных клиниках модель создается только на полурегулируемых артикуляторах, где предусмотрены лицевая дуга и фиксированная центральная окклюзия. Если же все делается с учетом неправильной дуги, то конечный результат сделанной модели может не соответствовать действительности. В конечном итоге это приводит к тому, что у пациента нарушаются основные функциональные возможности нижней челюсти, что приводит к частым поломкам керамических протезов.

Важно учитывать также такие явления, как частые задержки дыхания в процессе сна, бруксизм и схожие нарушения. Все они могут негативным образом воздействовать на реставрацию передних зубов, значительно снижая их эксплуатационный термин. Добросовестный стоматолог должен брать все эти моменты во внимание и давать дельные советы своим пациентам.

Что может привести к поломке реставрации жевательных зубов?

Отреставрированные жевательные зубы хотя и обладают повышенным уровнем прочности, но также поддаются поломкам. Главная причина – неправильно сделанный слепок, что приводит к несоответствию межбугорковых контактов. Как результат, жевательная нагрузка распределяется неправильно, но основной акцент делается на одну из частей установленной коронки.

Еще одной распространенной причиной появления поломок реставрации жевательных зубов считается ограничение в латеральных направляющих движениях. Большинство стоматологов на этапе реставрации привычно упрощают себе задачу, пытаясь подогнать коронку под уже сформировавшийся прикус пациента.

Если же слепки были сделаны неверно, а пациент регулярно делает направляющие движения со смещением на суперконтакт между зубами, то это может привести к быстрым и весомым поломкам установленных протезов.

Причина поломки может скрываться и в работе лаборатории, где подготавливается модель протеза. Как пример, проблема может заключаться в зубном технике, который придает неправильную анатомическую форму зубу, что приводит к плохому качеству конечного результата. Еще одна причина может заключаться в действиях стоматолога, который недостаточно препарирует зубы. Как результат, можно заметить чрезмерное контурирование протезов либо же несоответствие их размеров.

Что нужно для получения качественного конечного результата?

Для того чтобы гарантировать высокое качество протезирования и снизить вероятность возникновения поломок коронок, нужно учитывать сразу несколько основных факторов:

• оказываемая нагрузка на все зубы должна быть одинаковой;
• задние зубы, находящиеся на рабочей стороне, должны разобщаться при выполнении движений нижней челюстью;
• задние зубы, которые находятся на балансирующей стороне, должны разобщаться при выполнении латеральных движений нижней челюстью;
• саггитальный резцовый путь должен соответствовать функциональным возможностям нижней челюсти.

В дополнение к базовым требованиям не лишним считается применение современного программирования с двухмерной и трехмерной технологией. Создание диагностической модели позволяет выбрать для зубов правильное положение и минимизировать чрезмерную нагрузку либо же ее недостаток.

Применения современной технологии сканирования с применением 3D-технологии дает стоматологу значительно больше возможностей. Для пациента это тоже весомое преимущество, так как он может получить высокое качество конечного результата.

Этому способствуют следующие факторы:

• Контроль. Стоматологи не брезгуют применением временной реставрации, что дает возможность оценить функционал протеза, эстетику, прочность и другие параметры. Проходив некоторое время с временным протезом, пациент может заменить его на постоянный.
• Определенность. Технология сканирования дает возможность стоматологу определить, каким образом зубы должны располагаться в ротовой полости.
• Коммуникация. Убедившись в том, что временная реставрация была выполнена качественно, а пациент был доволен полученным результатом, она еще раз направляется в лабораторию. Там на основе ранее созданной модели используется специальная каппа, позволяющая воссоздать точную копию временной реставрации, только уже из постоянных материалов.

Современное протезирование не обходится без применения временной реставрации. Любой опытный стоматолог подтвердит, что применение тех же временных коронок дает возможность точно определить структуру зубов и функциональные особенности протеза, воссоздав точную анатомическую структуру зуба.

Поломки керамических коронок по техническим причинам

Качественный результат протезирования можно получить только при взаимодействии с проверенными лабораториями. Дополнительно нужно учитывать еще несколько весомых факторов, которые могут помочь избежать ошибок на этапе микропротезирования.

В первую очередь рекомендуется обращать внимание на выбор материала. Учитывать нужно не только эстетическую составляющую, но и степень прочности изделия, его стойкость к внешним раздражителям. Материалы могут отличаться по уровню прочности, оттенку и другим характеристикам. Задача врача – оценить все эти характеристики, сопоставить риски и принять правильное решение. Если пациент хочет получить идеальный результат, то стоит рассматривать материал с высоким уровнем прочности.

Дополнительно следует учитывать фактор бондинга. Выбирая материал, врач должен изначально понимать, будет ли он задействовать в процессе изготовления изделия композитный бонд. Его роль – это фиксация протеза, что может осуществляться при помощи базового цементирования. В ситуациях, когда пациент не может похвастаться высоким качеством твердых тканей зуба, крайне не рекомендуется задействовать композитный бонд, так как риск возникновения деформаций от этого только увеличится.

Кроме выбора материала и варианта фиксации важно учитывать и эстетический фактор. Врач подбирает материал индивидуально для каждого пациента, чтобы определить подходящий оттенок и сделать протез максимально реалистичным. Учитывается также толщина самого материала, что напрямую влияет на прочность конструкции.

Стоматологи обращают особое внимание на процедуру препарирования, которая должна выполняться для конкретного материала и достигать требуемой толщины. Еще одна задача врача – подготовка, необходимая для точного воссоздания анатомического строения зуба.

Есть много факторов, которые могут негативно сказаться на прочности керамического протеза и привести к его поломке. Это может быть связано с перегреванием изделия на финишном этапе, несоблюдением температурных показателей в процессе обжига материала, неверно воссозданной моделью зуба и рядом других технических причин. Эти дефекты проявляются уже в первые месяцы после протезирования, поэтому их достаточно просто определить.

Вывод

Добиться досконального протезирования даже без минимальных рисков – это невозможная задача, даже если задействовать самое современное оборудование и лучших специалистов.

Врачу предстоит учесть большое количество факторов, привычки пациента, особенности его организма и все в этом роде. Всегда есть риск того, что пациент о чем-то забудет сказать и впоследствии это может привести к тому, что конечный результат окажется не настолько качественным.

Для того чтобы снизить вероятность неудач, рекомендуется обращаться в проверенные клиники с хорошей репутацией и большим опытом работы. Полностью исключить риски это не поможет, но в случае неудачи пациент всегда может рассчитывать на то, что проблемные моменты будут исправлены в короткие сроки и абсолютно бесплатно.