Своевременное лечение болезней пародонта воспалительного характера – профилактика развития осложнений сахарного диабета и ишемической болезни сердца

Если воспалительный процесс в ротовой полости не лечится своевременно, то он переходит в хроническую форму. Наличие таких очагов повышает риск развития или утяжеления симптоматики таких состояний, как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов, сахарный диабет.

В ходе последних исследований было установлено, что лечение гингивита и пародонтита на начальных стадиях позволяет контролировать местный воспалительный ответ, снизить риск развития и прогрессирования тяжелых соматических болезней, в частности, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, между которыми довольно часто существует взаимосвязь. Большое количество информации доказывает, что взаимосвязь данных патологических изменений и воспалительных процессов, которые сопровождают развитие заболеваний пародонта, действительно существует. Именно по этой причине необходимо своевременно обратиться к стоматологу и начать лечение, чтобы снизить риск развития опасных состояний.

Что нужно знать о воспалительных болезнях пародонта?

При воспалении пародонта и отсутствии грамотного лечения возможно поражение костной ткани, которая окружает и поддерживает зубы. Воспалительный процесс развивается из-за зубного налета, который скапливается и затвердевает, если регулярно не проводить гигиену зубов и десен. Заболевания пародонта, если их не лечить своевременно, приводят к расшатыванию и выпадению зубов.

Самые распространенные болезни пародонта:

• Гингивит. Зубной налет над и под линией десны приводит к воспалительному процессу. Десны при гингивите могут кровоточить во время чистки зубов. Воспаление не поражает кость и соединительные ткани, удерживающие зубы, поэтому повреждения можно устранить.
• Пародонтит. Повреждаются кости и связки, которые удерживают единицы на местах, поэтому процесс необратим. Возможно образование карманов под краем десны, где скапливаются остатки пищи и образуется налет. Дальнейшее развитие патологического процесса можно предотвратить при своевременном лечении и соблюдении правил гигиены ротовой полости.

Возникают заболевания пародонта у пациентов любого возраста. Если покраснели, набухли или отекли десна, то появляется кровь во время чистки зубов, десна опустилась, изменился прикус, между зубами появляется гной, имеет место неприятный запах, нужно незамедлительно обращаться к стоматологу.

Болезни пародонта и сердечно-сосудистые заболевания

При гингивите и пародонтите в ротовой полости начинается воспалительный процесс, происходят изменения деструктивного характера, развивается эритема, отекают ткани, возможна их кровоточивость. Как известно, инфекционно-воспалительные болезни хронического характера способствуют развитию системного воспалительного ответа, который составляет основу развития опасных состояний, включая также атеросклероз сосудов.

Исследования взаимосвязи болезней пародонта и заболеваний сердца и сосудов подтверждают, что пародонтит действительно существенно влияет на развитие ишемической болезни сердца и инсульта, которые несут непосредственную угрозу жизни человека. Так, в исследовании Atherosclerosis Risk In Communities изучали риск развития атеросклероза сосудов у пациентов из разных слоев населения, которые имели парадонтит и разные формы патологий сердца и сосудов, в сравнении с людьми, у которых заболевания сердечно-сосудистой системы не сочетались с симптоматикой пародонтита.

Также у людей, которые имеют признаки воспалительного процесса пародонта, чаще истончается эндотелиальная оболочка сосудов (развивается атеросклероз), чем у пациентов, у которых пародонтальные ткани не повреждены.

На наличие воспалительного процесса указывает значительное повышение С-реактивного белка в крови. При этом, как известно, значительно возрастает риск развития сердечных заболеваний. Результаты исследований подтверждают, что, если у человека гингивит и пародонтит, то данный маркер всегда будет выше нормы.

Вероятнее всего суть патогенетического механизма при развитии изменений сосудов атеросклеротического характера, имеющих такие заболевания пародонта, как гингивит и пародонтит, состоит в том, что организм дает системный воспалительный ответ на инвазию токсинов и антигенов, которые вырабатывает патогенная микрофлора пародонта, эпителия сосудов, когда они воздействуют на тромбоциты крови, а также имеет место аутоиммунная реакция.

Результаты исследований являются подтверждением того, что пародонтопатогенные микроорганизмы присутствуют в атеросклеротических бляшках сосудов. К примеру, микроорганизмы Porphyromonas gingivalis, из-за которых развивается пародонтит, были выявлены в 42 % всех атероматозных образований, для чего проводилось иммунологическое типирование. Было еще одно исследование, в котором изучались каротидные атероматозные образования, для чего использовалась методика ПЦР. В 30 % случаев в атероме был выявлен микроорганизм Tannerella forsythensis (парадонтопатоген), а в 26 % случаев был обнаружен пародонтопатогенный микроорганизм P. Gingivalis.

Изучая такие методы лечения пародонта, как выравнивание корней, поддесневая аппликация миноциклина, удаление зуба, который невозможно спасти, скайлинг, было установлено, что при их своевременном применении становится возможным улучшение эндотелиальной функции сосудов, а также происходит снижение уровня С-реактивного белка. Как следствие, значительно снижается риск развития болезней сердца и сосудов в тяжелых формах.

Болезни пародонта и сахарный диабет

Результаты исследований взаимной связи между болезнями пародонта и сахарным диабетом показали, что, если взрослый человек страдает последним заболеванием, то у него значительно чаще возникают болезни пародонта воспалительного характера, чем у людей, у которых нет данного заболевания.

В соответствии с данными Российской диабетической ассоциации, уже через год после заболевания человека сахарным диабетом у него диагностируется пародонтит. Многолетние исследования подтверждают, что, если у пациента с сахарным диабетом отсутствует лечение пародонтита, то уровень гликированного гемоглобина будет более высоким (больше 9 %). Проведение анализа результатов имеющихся исследований по данному вопросу подтверждает, что человек, страдающий сахарным диабетом, имеет гингивит и пародонтит в более тяжелых и агрессивных формах, если сравнивать с пациентами, которые не имеют данного заболевания. У пациентов с сахарным диабетом диагностируются некрозо-геморрагические формы пародонтита, лечить которые крайне сложно. Что касается детей и подростков, имеющих сахарный диабет, то воспалительный процесс десен у них более выражен, ткани пародонта больше повреждаются, если сравнивать со сверстниками, которые не страдают данным заболеванием.

Течение гингивита и пародонтита у пациентов с сахарным диабетом зависит от ряда процессов: нарушена микроциркуляция ткани, нейтрофилы не справляются со своей защитной функцией, а продукты усиленного гликолизирования (характерно для сахарного диабета) постоянно повреждают ткани организма.

Результаты исследований и метаанализа, как и при заболеваниях сердца и сосудов, подтверждают, что своевременное лечение пародонта, когда применяются местные или системные средства с антибактериальными свойствами, позволяет лучше контролировать показатели сахара в крови у пациентов со вторым типом сахарного диабета. Значительно быстрее удается снизить содержание С-реактивного белка в плазме крови у пациентов, страдающих болезнями сердца и сосудов, или гликированного гемоглобина у людей с сахарным диабетом, если они получат профессиональную стоматологическую помощь при заболеваниях пародонта на ранних стадиях развития воспалительного процесса в ротовой полости, а также во время эффективной профилактики, чтобы защититься от воспалительных болезней пародонта.

Если уровень гликированного гемоглобина у пациентов, страдающих сахарным диабетом, будет снижен всего на 1 %, то это позволит снизить риски развития инфаркта миокарда на 20 %, а гангрены стопы и диабетической слепоты – на 30 %. Как известно, именно эти осложнения сахарного диабета являются самыми частыми и тяжелыми.

Практикующие стоматологи также сходятся во мнении, что имеется взаимная связь болезней пародонта с болезнями сердца и сосудов. Также специалисты согласны с тем, что у пациентов, которые проходят пародонтологическую терапию, во многих случаях имеется сахарный диабет.

Принимая во внимание наличие такой взаимосвязи между болезнями пародонта и соматической патологией, стоматологи прикладывают максимум усилий для мотивации пациентов к поддержанию регулярного и правильного ухода за ротовой полостью, а также лечения воспалительных заболеваний во рту на ранних стадиях. В обязательные задачи стоматолога также входит информирование пациента о том, какие риски существуют, если в ротовой полости будут очаги хронического воспаления, особенно если имеют место такие состояния, как сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов. Своевременное и полное донесение важной информации до пациента гарантирует требуемую мотивацию, позволяющую обеспечивать правильную гигиену ротовой полости и общее здоровье.