Начало процедуры включает в себя предварительную диагностику и формирование протокола, используя рентгеновские снимки и компьютерную томографию при разном позиционировании зубов. Проанализировав результаты исследования, можно сделать нужные расчеты, а также совместно с пациентом разработать план, подобрать ортодонтический аппарат.

Терапия и предварительная подготовка ротовой полости к брекет-системам

Предварительная подготовка включает вылечивание кариозных очагов, пародонтита, замену изношенного пломбировочного материала, профессиональную чистку. Для того чтобы защитить эмаль от внешнего воздействия и поддержать баланс минералов в слое дентина, осуществляется реминерализация. Пациенты, которые прошли санационные процедуры по району проживания, имеют возможность предъявить справку и пройти итоговый осмотр у стоматолога-терапевта.

В основе лечения лежит внедрение гибкой арки с пружинящим эффектом в пазы. Испытывая натяжение, она стремится достичь исходного положения и тянет вслед за собой весь зубной ряд по установленному направлению. В завершающей стадии дуга заменяется жестким основанием с квадратным сечением. Он входит в разъем паза и осуществляет контроль над положением коронок.

Прямой способ установки брекетов

Брекет-системы устанавливают двумя методами по протоколу. Прямой способ предполагает приклеивание замочков в ротовой полости пациента на каждую коронку для задания направления движения.

• Пациенту необходимо вставлять губной или челюстной ретрактор, чтобы открыть доступ к молярным зубам.
• Вестибулярная поверхность шлифуется полирами из силикона для лучшей адгезии со стоматологическим клеем. Наносится особый гель и сушится при помощи воздушного пистолета.
• На коронки приклеивают замочки, клей сушат лампой с ультрафиолетом, а его остатки устраняют.
• После того как цемент застынет, через замки протягивается дуга и закрепляется при помощи резинок. На опорных зубах закрепление осуществляется кольцами. Используя безлигатурную модель, в пазах закрывают крышки.

Непрямой способ фиксации брекет-системы

Применение технологии позволяет получить максимально точный и быстрый результат при установке замков. Ее суть состоит в формировании гипсового макета, сборке конструкции с переносом на каппы из силикона с ячейками для замочков. Выполнив подготовку эмали, осуществляется закрепление на верхние зубы, а при помощи лампы происходит полимеризация.

Возможности врача позволяют, ориентируясь на снимки, с точностью до миллиметра расчертить зуб и установить замки. Через пару месяцев брекет-системы инсталлируют на подвижную челюсть. В случае необходимости систему доукомплектовывают кольцами, пружинами. Лингвальные и цифровые системы, такие, как «Инсигниа», «Вин», «Инкогнито», доставляют в медицинское учреждение в виде капп с точным отображением в компьютерной программе.

Активация брекетов

Действие силы натяжения приводит к медленной смене положения зубов. Сдвиг корней ослабляет напор. Лигатурные брекеты требуют от пациентов ежемесячных визитов в клинику для коррекционных работ. Иначе можно сказать о саморегулирующихся конструкциях, которые нуждаются в активации в 2 раза реже. Именно специалист определяет время терапии. В нашей клинике применяется система Damon System, позволяющая ускорить процесс в 1,5 раза. После 12-20 месяцев происходит формирование правильной окклюзии, улыбка становится красивой. В прайс-листе клиники указаны цены на брекет-системы. В конечную стоимость включаются цена аппарата, его установка, активация, услуги врача.

Типы брекет-систем и технология их закрепления

Крайне неэстетично выглядят выпирающие клыки, вывернутые резцы, промежутки между ними. Это все делает улыбку некрасивой. Брекеты помогут решить проблему с патологическим прикусом, выровнять зубы и скорректировать лицевые пропорции. Для решения ортодонтических проблем обращайтесь в клинику «Дент Идеал» в Санкт-Петербурге. Стоматология имеет все необходимые устройства и технические возможности для ортодонтического передвижения единиц зубного ряда при миграционных процессах, транслокации, ротации, дистальной окклюзии.

Что представляют собой брекеты?

Под такой конструкцией понимаются несъемные скобы для ортодонтических целей, которые состоят из дуг с маленькими замками, позволяющими их закрепить на лицевой либо внутренней стороне. Они образуют силу с постоянным воздействием для направленного передвижения зубов. Им достаточно несколько месяцев, чтобы исправить патологии окклюзии и форму зубочелюстного аппарата.

Брекеты содержат дополнительные вспомогательные элементы. Управление системой осуществляется при помощи эластичной цепочки. Пружины способствует сжатию и растягиванию. Эластофорс успешно решает первую задачу при помощи пластичных спиралей и двухнедельного запаса прочности. Для межчелюстных тяг используют ортодонтические эластики, которые необходимо менять каждые 12 часов.

В процессе применяются импланты длиной 6-12 см, выступающие опорами для отдельных единиц. Их используют для того, чтобы расширить небный шов, а также при дистопии, ретенции, перекрестной окклюзии. Осуществляется вкручивание винта в костную ткань, а также удаление в конце терапии. Систему Ballista устанавливают на дугу в виде петли для вытягивания ретинированных зубов. Использование аппарата Гербста позволяет выправить дистальное положение челюстей, сомкнуть сагиттальную щель.  

В чем отличие цифровых брекет-систем?

В ортодонтии специалисты используют цифровые конструкции «Инсигниа» компании Ormco. При этом терапия проводится на системах Damon / Damon Q / Damon Clear. Они предоставляют возможность окунуться в мир диджитал-ортодонтии, используя моделирование сетапа. Это конечный результат в виде точного расчета позиционирования каждого зуба. Технология эффективна для формирования рельефных капп с четким позиционированием на коронках, расположенных в наклонной и изогнутой позициях.

Кто нуждается в брекетах?

Такие аппараты применяются ортодонтами при патологиях окклюзии и нарушениях в работе зубочелюстной системы. Коррекция состоит в поэтапном сдвиге корней без повреждения связок, которые удерживают корни в альвеолярном гребне.

Свою эффективность метод доказал в случаях:

• смыкания пространств между зубами;
• выравнивания рядов;
• устранения наклонов и стесненности;
• изменения размещения зубов в челюсти (удаление ротации);
• вытягивания ратинированных клыков на верхней челюсти и коренных зубов;
• расширения узкой части челюсти и межзубных пространств.

Скобами можно исправить патологический прикус, восстановить звукопроизношение и пропорции подбородка. Эффективнее всего коррекция проходит в подростковом периоде, пока кости не утратили пластичность. У взрослых данный процесс носит более сложный и растянутый во времени характер.

Типы систем

Классификация брекет-систем включает в себя следующие признаки: способ закрепления дуг, видимость в ротовой полости, эстетические характеристики. Лигатурные конструкции из металла могут удерживать проволочные кольца разных размеров и резинки. Их применяют для образования тяги клыка или зубного участка в установленном направлении. Достоинства модели – простота производства и приемлемая стоимость. Из минусов – трудности с расчетом силы действия и необходимость ее ежемесячно активировать.

Саморегулируемые модели

Отличием от лигатур является наличие в системах замков с крышками или клипс с пружинящим эффектом. Благодаря ограничителям они не прижимаются ко дну и не натирают мягкие ткани. На первой стадии этот нюанс дает возможность применения небольшой силы, не вызывающей дискомфортные ощущения при терапии. Аппараты в виде круглой дуги исправляют ротации, наклоны, кривизну зубов, однако они не могут решить все проблемы. Для того чтобы исправить неправильную окклюзию, применяют съемные крючки. Предпочтение отдают системе Damon Q из-за небольших размеров, точности размещения, прогнозируемости итога.

Методы закрепления

Существует два способа крепления скоб. Если установка вестибулярная, то замочки приклеивают на передней стороне. Данная система является надежной и проверенной. Маленькие лингвальные скобы с низким профилем устанавливают со стороны расположения языка, что делает их незаметными даже при улыбке во весь рот. Данный вариант является идеальным для людей с комплексом ущербности. Стоимость ортодонтических скоб на порядок выше. Они способствуют искажению произношения некоторых звуков. Сложность установки также относится к минусам. Не все врачи-ортодонты владеют требуемыми навыками. Для того чтобы получить соответствующий сертификат, они проходят многоуровневую подготовку.

По материалу

1. Несмотря на устаревание системы металлических брекетов из нержавеющей стали, их до сегодняшнего времени активно применяют в ортодонтии. Прочность дуг позволяет справиться с патологиями зубочелюстного аппарата. Они неприемлемы для пациентов, стремящихся к идеальному эстетическому виду. Для того чтобы улучшить внешний вид, изготовители предлагают металлические системы с белым покрытием из тефлона.
2. Брекеты из полимерных (пластмассовых) материалов. Изготовление вестибулярных систем осуществляется из медицинского полимера. При этом выбираются скобы и замочки, соответствующие тону эмали. Элементы конструкции сливаются с цветом зубов и практически незаметны со стороны. Минусы – их хрупкость, а также при измельчении твердых продуктов они могут сломаться. Для того чтобы усилить прочность и защитить от поломок, необходимо вставить подложки под скобы. Это делает ортодонт.
3. Керамические брекеты. Их изготавливают из соединения алюминия с кислородом и чрезвычайно прочной массы из керамики. Замки вырезаются на фрезеровальном станке. Незаметность обеспечивается белым цветом дуг, полупрозрачной структурой клипс, меняющих свой цвет. Однако по прочности они уступают аналогам из металла и при бережном обращении не вызывают проблем. При закреплении деталей фотополимером, а также следовании рекомендациям врача неприятностей, связанных с отклеиванием и расколами, можно не допустить.
4. Брекеты из сапфира. Конструкции высшего класса, применяемые в ортодонтии, производят из сапфировых монокристаллов. Системы Ormco достаточно усовершенствованы, в них исправлены все недочеты. Они прочные, не трутся дуги в пазах, а также они не склонны к отколам лигатурных крыльев. Надежность фиксации обеспечивается циркониевыми шариками с диаметром 40 микрон, обеспечивающими крепкую фиксацию.

Какую систему выбрать?

Пациенты руководствуются качеством материалов и бюджетом. Наиболее дорогие изделия произведены из металла и пластика. Если эстетические характеристики у пациентов находятся на первом месте, то они выбирают керамические и сапфировые изделия, а для дистальных участков – металл.

Нужно ли бояться аллергической реакции на брекеты?

 В своей практике врачи-стоматологи используют медицинские препараты для того, чтобы снять боль, а также антибактериальные препараты с профилактической целью. Данные средства могут способствовать появлению аллергических реакций у пациентов. Кроме медицинских препаратов современные методы терапии, имплантации, установки протезов, выправления зубного ряда, исправления окклюзии предполагают использование определенных стоматологических систем, продолжительное время находящихся во рту. Аллергическая реакция может быть на любое стоматологическое устройство (пломбировочный материал, коронку, протез). Брекеты и различные ортодонтические системы также способны иногда вызывать аллергию.

Какие виды материалов могут вызывать аллергическую реакцию?

Металлы относятся к наиболее проблемным материалам, которые чаще всего вызывают аллергию. Один из них – никель, сильнейший сенсибилизатор. Бывают случаи, когда у пациентов возникают аллергии на имеющиеся в металле компоненты:

• цинковые, кобальтовые;
• медные, оловянные;
• хромовые, палладиевые.

Реже вызывают гиперчувствительность драгметаллы и некорродируемая сталь в том случае, когда в составе отсутствуют никилевые включения и добавки иных металлов.

В том случае, когда вы относитесь к аллергикам и собираетесь поставить брекеты в кредит, необходимо учитывать, что аутоиммунную реакцию может вызвать кроме замков из металла, которые закрепляются на зубах, также дуга из никеля и титана, применяемая ортодонтами. В лигатурных брекетах из металла и керамики используются металлические лигатуры или гибкие лигатуры и силовые цепочки, включая тяги и сепараторы, пружины из никеля и титана, сплавы из хрома. Эластики делают из резинового вещества, применяемого в хирургии, и естественного латекса. Эти материалы достаточно редко вызывают аллергию на взаимодействие. Аллерген можно обнаружить в самых дешевых моделях пластиковых брекет-систем.

Насколько часто возникает аутоимунная реакция на ортодонтические конструкции?

Многие специалисты замечают, что за все время работы в данной сфере не отмечалось серьезных аллергических реакций на никелевые детали. По статистической информации в высокоразвитых государствах это наиболее распространенный вид аутоиммунной реакции, обусловленной контактом. Используя итоги проведения проб, связанных с кожным контактом, в различных государствах сверхчувствительность была отмечена у 10-30 % женского пола и 1-3 % мужчин.

В ортодонтии, согласно европейским исследованиям, возникновение нежелательных реакций на никель соответствует цифре 0,3-0,4 %. Финские ученые сделали вывод о взаимосвязи подобной чувствительности с проколотыми ушами. Такие пациенты склонны к более частым проявлениям аллергических реакций (30 %), а если проколов нет, то цифра будет иной (около 2 %).

Согласно проведенным исследованиям, у людей с аллергией на никель не вызывала отрицательную реакцию медицинская сталь. Из-за этого был сделан вывод о безвредном использовании деталей из медицинской стали высокого качества в несъемных конструкциях, применяемых в ортодонтии, если они выпускаются ведущими производителями.

Какими могут быть симптомы сверхчувствительности на брекеты?

Реакция, которая называется контактным аллергическим стоматитом, в основном возникает в результате коррозионных проявлений на брекетах или их компонентах в результате выделения никеля. Такая реакция появляется в первые 2-3 суток после внедрения брекетов.

1. Одним из наиболее распространенных симптомов является чувство жжения либо вкус металла во рту, иногда теряется вкус.
2. Могут ощущаться онемение, сухость, избыточное выделение слюны, боль в языке.
3. Иногда происходит поражение мягких слизистых оболочек внутри ротовой полости, на которых возникает небольшая краснота или большая площадь воспаления, иногда сопровождающаяся отечностью.
4. Гиперчувствительные люди часто подвергаются заболеваниям в виде воспаления десен, изменения цвета мягких тканей.

Гиперчувствительность может проявляться локально во рту, а также может быть общей для организма (в виде крапивницы, кожной сыпи). Обычно пациенты быстро реагируют на ранние признаки гиперчувствительности, но зачастую это не вредит общему здоровью организма.

Каким образом необходимо поступать при выявлении аллергии?

Необходимо действовать так же, как и при любых других неприятностях с брекетами. В скорейшем времени следует обратиться к врачу, который вас лечил, или посетить стоматологию, поскольку ортодонт также стремится к максимальному отсутствию неприятных последствий при процедуре исправления окклюзии и приложит максимум усилий для исправления ситуации.

Однако невозможно носить 1,5-2 года брекеты, спровоцировавшие реакцию гиперчувствительности. Не разрешается прием препаратов против аллергии на протяжении всего этого периода. Возникает необходимость произвести замену брекетов из металла на другие, которые выбираются по принципу тестирования аллергии на металл. В керамических конструкциях можно произвести замену дуги на такую, которая не содержит никель.

Для формирования эстетичной улыбки, исключающей неприятные проблемы, существует большое количество вариантов.

Есть ли возможность не допустить аллергических проявлений при ношении брекетов?

С целью своевременного выявления возможной аллергии к компонентам с никелем производят специальные пробы на гиперчувствительность. Если в ходе консультации пациент не говорит о проявлениях сверхчувствительности, то тесты не проводят, поскольку подобные реакции в ортодонтии происходят крайне редко. Бывают случаи, когда специалист при сборе данных выявляет наличие аллергии у пациента, который ничего подозревает об этом. В подобных случаях проводятся диагностика и такие виды тестов:

• Аппликационный. Замок и маленький участок дуги, применяемой в ортодонтии, на некоторое время крепят в области запястья. Проявлением гиперчувствительности считается появление красноты на коже под элементами из металла и около них.
• Специальный анализ крови, выполненный в лабораторных условиях. Это более дорогой вид аллергопроб, позволяющий быстро определить реакцию на различные материалы, которые применяются при изготовлении брекетов.

Для понимания того, какой будет реакция организма пациента на установку брекетов в Москве, во рту устанавливают пробный вариант брекетов. Он включает в себя два замочка и маленький отрезок дуги.

Аллергия – проблема, у которой есть решение!

Обычно у сверхчувствительных особ реакция возникает лишь на конкретный материал. Альтернативные варианты несъемным системам, произведенным из специальной стали или пластмассовых изделий:

• красивые брекеты из моно-, поликерамики, сапфира;
• конструкции из титана, имеющие замочки и обладающие хорошей биосовместимостью, не вызывающие реакцию гиперчувствительности;
• золоченые брекеты, с дугой из позолоты.

Дуга из никеля и титана заменяется аркой из нержавеющей стали либо отличающейся меньшей прочностью и надежностью дугой из композита, укрепленного волокном из металла, а также исключительно титановой дугой.

Ведущие изготовители осуществляют выпуск новейших видов дуги из никеля и титана, имеющих покрытие из композитного состава. Иногда применяют определенный вид обработки поверхности, когда на ней формируется аморфный слой без атомов никеля. Данные дуги имеют более высокую устойчивость к коррозии и значительным образом снижают вероятность наступления реакции гиперчувствительности.