Виды прикусов и их характеристики

Наличие у 80 % населения каких-либо нарушений в строении и работе зубочелюстной системы подтверждается медицинскими статистическими данными. В задачи ортодонтолога входит проведение профилактических и диагностических мероприятий, а также терапия обнаруженных отклонений зубочелюстного аппарата, патологий прикуса.

Общие данные

Медицинский термин «окклюзия» означает соприкосновение зубов, расположенных на противоположных челюстях. Задачей стоматолога является анализ состояния мышц, которые обеспечивают жевание, а также сустава, соединяющего височную кость и подвижную челюсть в момент сведения челюстей.

Окклюзией называют взаимное расположение зубов в момент полного соединения обеих челюстей.

Различают правильную (физиологическую) окклюзию и неправильную (патологическую).

Правильная окклюзия означает, что зубочелюстная система человека функционирует правильно, пища пережевывается тщательно. Также такой вид прикуса способствует четкому звукопроизношению, легкому дыханию и очаровательной улыбке.

Признаки правильной окклюзии. К ним относят пропорциональное формирование челюстных костей, гармоничность лица, равномерное распределение нагрузки на все зубы. Если провести вертикальную линию, симметрично разделяющую лицо, то она пересечет место соединения между передними режущими зубами. Это позволяет человеку качественно жевать еду. Кроме того, десны, прилегающие к зубу, не повреждаются, не перегружается сустав, соединяющий височную кость и нижнюю челюсть.

Правильные виды окклюзии

Ортогнатический

Идеальным видом правильной окклюзии считается ортогнатический, который позволяет хорошо обрабатывать еду в процессе жевания:

• При окклюзии челюстей должно происходить перекрытие верхними зубами нижних зубов на одну треть.
• Зубы находятся в тесном взаимодействии между собой.
• Отсутствие пространств между передними зубами.

Бипрогнатический

Признаки:

• Наличие малого вестибулярного наклона резцов, размещенных на обеих челюстях по направлению к входу в полость рта.
• Соприкосновение резцов при их сведении.
• Перекрытие на несколько миллиметров клыками верхней челюсти клыков подвижной челюсти.

Прямой/ортогнатический

Диагностируют этот тип окклюзии, если при сведении челюстей зубы неподвижной челюсти соприкасаются с зубами подвижной челюсти без расстояний, пространств и стесненности. В этом случае жевательные зубы смыкаются правильно.

В каких случаях расположение зубов является неправильным?

Главные признаки:

• Частично или полностью отсутствует соприкосновение зубов при их соединении.
• Нарушен процесс жевания еды.
• Проблемы со звукопроизношением.
• Нарушен овал лица вследствие аномальных изменений челюстей.

Аномальные типы окклюзий

Аномальная окклюзия определяется при наличии патологий в анатомическом строении по отношению к правильному строению зубов и челюстей. Также диагностируются нарушения в работе мышц, ответственных за пережевывание, а также мышц, соединяющих нижнюю челюсть и височную кость.

Мезиальный

Отличительная черта мезиальной окклюзии – выдвинутое положение нижней челюсти относительно противоположной.

Пациентам с таким типом аномальной окклюзии свойственны: мощный, выдвинутый вперед подбородок; западающая верхняя губа; вогнутый лицевой профиль. Наблюдаются нарушения при жевании пищи и речевые отклонения.

Глубокий

Глубокий вид окклюзии предполагает закрытие зубами на неподвижной челюсти нижней режущей части зубов на 50 %. В некоторых ситуациях при окклюзии верхние резцы касаются прилегающих к нижним зубам мягких тканей и повреждают их.

Ортогнатический вид нормальной окклюзии, бипрогнатический и прямой также могут привести к порче эмалевого покрытия, сколам коронки, травматизации десен.

Открытая окклюзия

Главный патологический признак – межчелюстное пространство в области резцов или жевательных зубов в вертикальной плоскости.

Причиной образования окклюзии открытого типа является сужение дуг, которые составляют альвеолы. Это приводит к формированию аномальной зубной формы или их скученному расположению.

Симптомы: нижняя треть лица выглядит удлиненной, рот слегка открытый, наблюдаются сильное напряжение мышц лица, нарушение речи, сложности с дыханием, недостаточное измельчение зубами еды.

Перекрестный

Соприкосновение зубов, происходящее перекрестным образом, подобно работе ножниц. Оно осуществляется за счет сдвига нижней челюсти в один бок. Диагностируется односторонняя недоразвитость челюстного аппарата, выражена несимметричность лица.

Дистальный

При таком варианте аномальной окклюзии происходит следующее: нижние зубы смещаются назад относительно верхних и не смыкаются, а жевательные соприкасаются аномальным образом. Это формирует препятствия для физиологического развития и формирования подвижной челюсти.

Признаки:

• Выпяченная неподвижная челюсть.
• Заметное выдвижение вперед нижней губы по сравнению с верхней.
• Перекошенная неподвижная челюсть.

Дистопия

Один из видов патологической окклюзии, когда размещение зубов на обеих челюстях осуществляется беспорядочно. Кроме того, дистопия характеризуется развернутостью зубов в какую-либо сторону.

Причины образования патологической окклюзии

Образование окклюзии отличается сложностью и длительностью. Оно начинает формироваться внутриутробно, а завершает – в период половой зрелости.

Наследственность. Генетика – одна из важнейших причин образования аномальной окклюзии, определяющей внешние параметры зубов. Генетический фактор определяет будущие размеры и размещение каждого зуба, которое может быть редким, случайным. Наследственность определяет высоту свода твердого неба. Речь идет о следующих моментах:

1. Болезни, перенесенные матерью во время беременности, полноценность ее питания.
2. Травма, полученная при родах, которая может привести к сдвигу височно-нижнечелюстного сустава, а в будущем – к образованию аномальной окклюзии.
3. Неверный выбор силиконовых сосок при кормлении смесью. Вследствие этого младенец не прилагает необходимых усилий, чтобы добыть молоко, как при грудном кормлении. Это вызывает недоразвитость нижней части челюстной системы.
4. Пропущено время ввода в рацион твердых пищевых продуктов в период прорезывания зубов. Отсутствие навыков жевания способствует недоразвитию мышц зубочелюстной системы.
5. Причины, связанные с привычками: сосание сосок, губ, пальцев. Запрокинутая голова во время сна также влияет на формирование окклюзии.
6. Неправильный порядок и срок появления зубцов.
7. Отклонения в развитии ЛОР-органов, включающие риниты и гаймориты в хронической форме, искривление перегородки в носу, аденоиды. По этой причине ребенок продолжительное время вдыхает воздух через рот.
8. Заболевания, которые затрагивают рост и формирование костной системы.

Последствия аномальной окклюзии

Аномальная окклюзия – это не только внешний дефект, как считают многие. Патологии прикуса могут способствовать развитию серьезных заболеваний.

Неправильная окклюзия нарушает пропорциональное формирование зубочелюстного аппарата. Это оказывает существенное воздействие на мягкие ткани, прилегающие к кости лицевой части черепа. В результате изменяются лицевые пропорции, что отрицательно сказывается на внешнем виде человека.

Плохое измельчение еды зубами приводит к дисбалансу всего процесса пищеварения: происходит недостаточная обработка продуктов пищевыми ферментами, а также наблюдаются нарушения впитывания и усвоения питательных веществ в кишечнике. Для детей это грозит задержкой развития, как физического, так и нервно-психического, а для взрослых опасно возникновением желудочно-кишечных заболеваний, ухудшением здоровья в целом.

Неравномерность нагрузки в процессе пережевывания приводит к функциональным сбоям в работе височно-нижнечелюстного сустава. Это может спровоцировать боли в голове, ушах, головокружения, трудности с раскрытием рта. Из-за этого происходит поражение сустава такими заболеваниями, как артрит, артроз.

Из-за преобладающего воздействия на одни и те же зубы возникает растяжение связок пародонта. Это становится причиной подвижности зубов. Жевание приводит к их расшатыванию. Корнями повреждается костная ткань лунок, что может спровоцировать воспаление альвеолярного отростка.

Повреждение режущими зубными участками слизистых десен или неба, что способствует образованию очагов воспаления во рту. Это могут быть: стоматиты, пародонтиты, гингивиты.

Патологическое соединение челюстей является причиной неравномерного распределения нагрузки между разными зубными группами. Это приводит к истиранию эмалевого покрытия, дентина, образованию сколов, что становится причиной разрушения и преждевременной утраты зубов.

Процесс снижения объема десны (рецессия), осуществляется в результате ее ухудшенного кровообеспечения, теряется плотность десен, поэтому они опускаются, вместе с тем оголяя зубные корни.

Лицам, у которых нарушена окклюзия, сложно произносить некоторые звуки. Этот факт способствует возникновению психологического дискомфорта.

Стесненность и патологическое размещение зубов затрудняют уход за полостью рта. Это приводит к скоплению в труднодоступных местах кусочков оставшейся пищи, образованию зубного налета. Именно он является хорошей питательной средой, способствующей развитию болезнетворных микроорганизмов. По этой причине у лиц с патологической окклюзией чаще наблюдаются кариозные очаги и иные заболевания ротовой полости.

Своевременное обращение к ортодонту позволяет избежать катастрофических последствий. Прикус можно исправить в любом возрасте, однако взрослому человеку потребуется более продолжительный период времени и больше усилий, чтобы устранить аномалию.

 Снятие брекетов

Патологический прикус можно исправить, используя инновационные способы, предлагаемые ортодонтами. Их успешно применяют при лечении взрослых, а также в детской ортодонтии. Огромное количество пациентов имеют неправильную окклюзию, поэтому возникают заболевания височно-челюстного сочленения, наблюдаются некачественное измельчение пищевых продуктов, кариозные очаги, пародонтоз. Это отрицательно сказывается на эстетичности внешности человека.

Для того чтобы решить проблемы открытой, дистальной, мезиальной, глубокой, прямой, а также перекрестной окклюзии рекомендуется использовать брекеты – специальные системы для исправления окклюзии. Пациентам необходимо их носить определенный период времени.

Что нужно учитывать при снятии брекет-системы?

Терапевтические процедуры у врача-ортодонта – процесс долгий. Он проходит в несколько этапов. Каждый клинический случай уникален, поэтому продолжительность коррекции окклюзии может составлять даже несколько лет. После того как брекеты будут удалены, необходимо посещать ортодонта, следить за гигиеной ротовой полости. Также потребуется ношение каппов, ретейнеров.

Завершающий этап ортодонтической терапии – снятие брекетов. Для этого нужен визит к ортодонту, который проведет осмотр и решит вопрос о целесообразности осуществления процедуры, которая полностью безболезненна. Ее проводят только в медицинском учреждении. По времени она продолжается недолго.

Запрещается снимать брекет-систему без помощи ортодонта. При самостоятельном удалении конструкции имеется опасность травмирования зубов и поломки системы. Ортодонт снимает изделие в несколько этапов:

• Внешний осмотр для оценки состояния отдельно взятого зуба.
• Помещение в ротовую полость особого устройства – ретрактора, позволяющего уменьшить опасность повреждения слизистой ротовой полости.
• Снятие конструкции. Сначала убирают лигатуры и дуги, а затем – непосредственно замочки.

После удаления брекет-системы снимают кусочки клея с зубной эмали. На завершающем этапе требуется провести полирование, шлифование, обработку эмали восстанавливающим составом, чтобы не допустить развитие кариеса. Эти услуги, как правило, включаются в стоимость терапевтических процедур.

Пациентов обычно волнует вопрос безболезненности снятия брекетов. Для проведения процедуры местная анестезия не применяется. Исключение составляют пациенты с гиперчувствительностью, для которых весь процесс проводится с применением анестетика. Об имеющейся гиперчувствительности обязательно необходимо уведомить врача-ортодонта.

Снятие конструкции не является завершающей стадией терапии. Пациентам рекомендуется носить каппы или ретейнеры (назначаются врачом индивидуально). В конце используется особая ортодонтическая конструкция, предназначенная для удержания зубов в физиологическом положении. После снятия брекетов у пациента возможно смещение зубов, которое нельзя допускать во время ретенции.

Данные конструкции являются несъемными металлическими скобами, задача которых – удержать зубные единицы в физиологическом положении. Они изготавливаются в дугообразной форме из медицинского металла, который прикрепляется к внутренней стороне зубной поверхности. При этом используется особый состав. Ортодонт дает назначения каждому пациенту, рассчитывает индивидуально сроки ношения таких конструкций. Существуют комбинированные системы, которые совмещают свойства съемных и несъемных конструкций, которые используются у больных, имеющих сложные смешанные типы окклюзий.

Элайнеры, каппы можно беспрепятственно снимать в отличие от вышеуказанных ретейнеров. Их изготавливают из гибких материалов, не вызывающих аллергию и абсолютно безопасных для человеческого организма, а применяют – для установки зубного ряда в физиологическом положении, чтобы не было зубных сдвигов. Специалист делает подборку капп, чтобы они соответствовали правильной форме исправленной окклюзии, крепко удерживались на челюсти. Каппы, которые назначает врач, бывают:

• Стандартного типа. Недорогие, произведенные по стандарту, подходят большинству пациентам.
• Индивидуальные. Изготавливают с учетом всех нюансов зубочелюстного аппарата пациента.

Для того чтобы изготовить ретенционные изделия понадобится несколько дней. Носятся каппы или ретейнеры около 24 месяцев. Это нужно для того, чтобы закрепить результаты проведенных терапевтических манипуляций ортодонта. На срок ношения влияют физический возраст больного, состояние ротовой полости, уровень сложности патологической окклюзии. Необходим жесткий контроль наблюдающего врача-ортодонта во время ретенционного периода использования конструкции.

Как осуществлять уход за зубами после удаления брекет-системы?

Ортодонт подробно объяснит тонкости уходовых процедур, которые необходимо проводить после снятия конструкции. Зуб, с которого сняли брекеты, будет иметь небольшие дефекты из-за продолжительного воздействия на его эмалевую поверхность. При этом возникают пятна, накапливается налет, могут наблюдаться признаки кариеса или следы от клея, который необходимо удалить наряду с лечением кариеса. Стоимость этих работ включается в цену ортодонтических услуг.

Сначала устраняются повреждения эмали, а затем назначаются ретейнеры и каппы. Укрепляется эмаль с помощью дополнительного фтора (путем нанесения особого состава для защиты и укрепления эмали). В уход включаются:

• Чистка зубов дважды в сутки и чаще.
• Полоскание ротовой полости после всех приемов пищи.
• Пользование ирригатором для рта.
• Консультации у специалиста-ортодонта с определенной периодичностью.
• Исключение табакокурения и избыточного употребления кофейных напитков, поскольку вредные привычки часто приводят к возникновению кариозных очагов.

Ухаживать необходимо также за каппами и ретейнерами. В случае установки несъемных ретейнеров гигиену осуществляют ершиком, зубной щеточкой средней жесткости, специальной нитью, ирригатором. Снимаемые каппы рекомендуется через каждые 2-3 дня оставлять в специальном растворе для дезинфекции на 6-10 минут. Требуются ежедневная чистка зубов щеткой, использование ополаскивателя для предотвращения размножения болезнетворных микроорганизмов. Необходимо использовать зубные пасты без фтора и агрессивных веществ с отбеливающими свойствами. Паста не должна содержать царапающих компонентов. Желательно, чтобы она была рекомендована людям с чувствительными зубами. Такие меры необходимы для того, чтобы сделать зубную эмаль крепче, не было ее травмирования.